Root Canal

Ano talaga ang ginagawa ng root canal

Guwang ang bawat ngipin. Nasa loob nito ang pulp — nerve at mga daluyan ng dugo na tumatakbo mula sa chamber sa ilalim ng ibabaw na pangkagat pababa sa bawat ugat. Ang malalim na pagkabulok, nabasag na cusp, ngipin na ilang beses nang binutasan at pinunan sa loob ng dalawampung taon, o isang tama sa bibig noong high school ay maaaring magpapasok ng bacteria rito. Kapag infected o namamatay na ang pulp, hindi na ito gumagaling. Ang makatotohanang mga pagpipilian ay nauuwi sa paglilinis ng loob ng ngipin o pagbunot dito.

Ang sakit mula sa pulp ay yaong sumisira sa tulog at umuubos ng isang bote ng ibuprofen. Ang pag-alis ng pulp ang nagpapahinto rito, kadalasan sa loob ng ilang minuto mula nang simulan. Kung ganyan na kalala ang sakit ninyo ngayon, ituring itong agarang dental care sa halip na tiisin hanggang matapos ang weekend.

Mga palatandaang nerve na ito, hindi lang sensitibong ngipin

Magkaiba ang pakiramdam ng karaniwang sensitivity at ng namamatay na pulp, at ang pagkakaiba ay higit na nasa kung gaano katagal tumatagal ang sakit pagkatapos ng trigger. Orasan ito gamit ang telepono ninyo. Ang higop ng malamig na kumikirot nang isang segundo ay nakalantad na dentin. Ang sakit na umaabot pa ng 30 segundo matapos mawala ang lamig ay ibang problema — ipinapaliwanag namin nang mas detalyado ang mga pattern ng sintomas na tumutukoy sa namamatay na nerve, pati na ang mga kadalasang nangangahulugan ng mas simpleng dahilan.

Karapat-dapat ng sariling tala ang sakit kapag kumakagat, dahil ito ang sintomas na pinakamadalas na mali ang basa — maaari itong bitak, abscess, o simpleng restoration na mas mataas nang kaunting bahagi ng isang milimetro. Ang aming gabay tungkol sa sakit ng ngipin kapag kumakagat ay nagpapaliwanag kung paano pag-iibahin ang mga ito. At maraming ngipin na nangangailangan ng paggamot ang walang ibinibigay na babala; lumilitaw ang impeksyon bilang madilim na anino sa dulo ng ugat sa karaniwang X-ray, na tahimik na dahilan para ipagpatuloy ang regular na paglilinis at pagsusuri at ang mga X-ray na kasama nito.

Hindi sapat ang antibiotics lamang

Madalas hilingin ng mga pasyente ang isang kurso ng penicillin at planong maghintay-at-tingnan. Naiintindihan ang hilingang iyon, ngunit maling paggamot ito. Naglathala ang American Dental Association ng clinical practice guideline noong 2019 tungkol sa paggamit ng antibiotics para sa mga urgent na kondisyon sa ngipin, at tuwiran ang konklusyon nito: sa malusog na nasa hustong gulang na may irreversible pulpitis o abscess na nasa loob pa lamang ng ngipin, hindi pamalit ang antibiotics sa paggamot mismo sa ngipin. Wala nang suplay ng dugo ang canal system, kaya hindi maaabot ng systemic na gamot ang kinaroroonan ng bacteria. Ang tiyak na paggamot — paglilinis sa mga canal o pagbunot sa ngipin — ang tunay na lumulutas dito, habang ang mga over-the-counter na pampawala ng sakit ang sasalo sa kirot sa pansamantala.

Totoong may kapalit ang pagpapaliban dito. Umaabot ang impeksyon palabas ng dulo ng ugat papunta sa buto. Ang ngipin na nangailangan lang ng karaniwang siyamnapung-minutong appointment noong Marso ay maaaring mangailangan ng emergency visit, drainage at kung minsan ay pagbunot pagdating ng Hunyo.

Ano ang nangyayari sa appointment, hakbang-hakbang

1. Pagsusuri at X-ray. Ang cold testing, pagtapik at periapical film ang tumutukoy kung inflamed, patay o malusog ang pulp — at kung aling ngipin talaga ang may kasalanan. Palaging nanlilinlang ang referred pain; madalas na napagbibintangan ang itaas at ibabang ngipin sa iisang panig na sila ang pinagmumulan ng sakit ng isa’t isa.
2. Pagpapamanhid. Ibinibigay ang local anesthetic at sinusubukan muna bago galawin ang ngipin. Talagang mas mahirap gawing manhid ang namamagang ibabang molar kaysa sa malusog. Ang solusyon ay dagdag na anesthetic o karagdagang iniksyon, hindi ang pagtitiis — sabihin agad kapag may naramdaman kayong matalim.
3. Pagbubukod sa ngipin. Isang manipis na rubber sheet ang ikinakapit sa paligid nito. Pinipigilan nitong makapasok sa mga canal ang laway at ang bacteria nito, at pinipigilan ding mapunta sa bibig ninyo ang mga disinfecting solution. Kakaiba ang itsura nito at isa ito sa mga bagay na nagpapasya kung tatagal ang paggamot.
4. Pagbubukas ng ngipin. Gumagawa ng maliit na butas sa ibabaw na pangkagat, o sa likod ng harapang ngipin, para maabot ang pulp chamber.
5. Pag-aalis ng pulp. Ito ang sandaling humihinto ang sakit. Bumababa ang presyon sa sandaling maalis ang inflamed na tissue.
6. Paglilinis at paghuhubog. Sinusundan ng pinong mga file ang bawat canal hanggang dulo ng ugat, at sinusukat ang working length para walang maiwang kulang at walang maitulak lampas sa dulo. Sa pagitan ng mga file, hinuhugasan ang mga canal ng disinfectant. Ito ang mabagal na bahagi, at ito ang nagpapasya kung mananatiling tahimik ang ngipin sa susunod na dalawampung taon.
7. Pagtatakip. Pinupunan ang mga canal ng gutta-percha — isang goma-gomang, biocompatible na materyal — at ng sealer, para walang bakanteng espasyo na mapamahayan muli ng bacteria.
8. Pagsasara sa ibabaw. Pinupunan ang butas: pansamantalang filling kung may korona nang kasunod, o bonded build-up kung kailangan ito ng ngipin para masuportahan ang koronang iyon.

Ilang bisita, at gaano katagal kayo sa upuan

Mabilis ang mga harapang ngipin. Hindi ang mga molar. Ang anatomy ang nagpapabago ng lahat — ilang canal, gaano kakurba, at gaano na ka-calcified dahil sa mga dekada ng pagtatanggol ng ngipin sa sarili.

Nagtatakda ng pangalawang appointment kapag:

• Aktibong umaagos o malubha ang impeksyon ng ngipin at mas bumubuti ito sa isang medicated dressing na nakaselyo sa loob nang isa o dalawang linggo
• Calcified o matarik ang kurba ng mga canal at ang paghahanap pa lang sa mga ito ay umuubos na ng buong appointment
• Inuulit namin ang gawang ilang taon na ang nakalipas, na nangangahulugang aalisin muna ang lumang filling material bago makapagsimula ang anumang paglilinis
• Kailangan ninyong huminto. Totoo ang pagod ng panga at walang premyo sa pagtatapos sa isang upuan lamang.

Ang hindi pangkaraniwang anatomy ng ugat, ngipin na hindi bumubuti, o muling paggamot na may nabaling instrumento sa loob ay dahilan para i-refer kayo sa isang endodontist sa halip na pilitin ito. Makikita sa aming pahina tungkol sa endodontic care kung saan inilalagay ang hangganang iyon.

Bakit nilalagyan ng pansamantalang filling — at bakit hindi ito puwedeng manatili

Bumibili ng oras ang pansamantalang materyal sa pagitan ng root canal at ng huling restoration. Hindi ito ginawa para tumagal. Napupudpod ito, nabibitak, at pagkalipas ng halos isang buwan ay hindi na ito maaasahang nagse-seal. Kapag tumagas pabalik ang laway sa nasarang canal, muling pumapasok ang bacteria mula sa itaas at nagsisimulang pumalya mula sa loob ang paggamot na binayaran ninyo. Isa ito sa pinakakaraniwang dahilan kung bakit kailangang ulitin ang root canal, at lubos itong maiiwasan.

Kaya: ngumuya sa kabilang panig, iwasan ang anumang malagkit na makakahatak sa pansamantalang filling, at kung kumalas ito o magaspang sa pakiramdam ng dila ninyo, tumawag — ilang minuto lang ang pagpapalit nito. I-book ang appointment para sa korona bago kayo umalis ng opisina, hindi kapag humupa na ang lahat.

Ang paggaling, araw-araw, nang tapat

• Unang ilang oras. Mananatiling manhid ang labi, pisngi at dila nang dalawa hanggang apat na oras. Huwag ngumuya hanggang bumalik ang buong pakiramdam — ang nakagat na manhid na pisngi ang pinakakaraniwang pinsalang nagagawa ng pasyente sa sarili pagkatapos ng appointment na ito.
• Araw 1–2. Parang may pasa ang pakiramdam ng ngipin, lalo na kapag kinakagat. Iyon ay ang ligament sa paligid ng ugat na tumutugon sa ginawa rito, hindi ang pagbabalik ng impeksyon. Ang over-the-counter na anti-inflammatory na iniinom ayon sa iskedyul sa buong unang araw ay mas epektibo kaysa sa paghabol sa sakit pagkatapos itong tumaas, kung pinapayagan ito ng inyong doktor.
• Araw 3–5. Kapansin-pansing nababawasan ang pananakit. Karamihan ay nakakabalik sa trabaho sa mismong araw o kinabukasan; sa local anesthetic lamang, walang antok na kailangang pagpahingahan.
• Ikalawang linggo at pagkatapos. Dapat ay parang ngipin na ulit ang pakiramdam ng ngipin. Maaaring manatili nang ilang linggo pa ang bahagyang pakiramdam kapag kumagat nang malakas, lalo na sa ngipin na napakasakit bago gamutin.

Ang flare-up — isa o dalawang araw ng dagdag na kirot pagkatapos ng unang appointment — ay nangyayari sa maliit na bahagi ng mga pasyente, kadalasan sa mga ngipin na pinakamasakit bago gamutin. Lumilipas ito. Ang hindi normal: sakit na dumadagdag pagkatapos ng ikatlong araw, pamamaga na lumalaki sa halip na lumiliit, lagnat, o kagat na pakiramdam ay mataas sa ngiping iyon. Madaling hindi mapansin ang mataas na kagat at naaayos ito sa dalawang-minutong adjustment, kaya huwag itong tiisin nang isang buwan. Saklaw ng aming post-treatment recovery checklist ang unang linggo nang mas detalyado.

Mas mahalaga ang korona kaysa sa inaakala ng karamihan

Ang ngiping likod na nangangailangan ng root canal ay kadalasang nawalan na ng istruktura dahil sa pagkabulok o bali, at nag-aalis pa ng kaunti ang butas na ginagawa. Mas madalas na nababasag nang pahaba ang mga ngipin na nawawala matapos ang root canal kaysa muling magkaimpeksyon. Ang korona o onlay na tumatakip sa mga cusp ang nagpapanatiling buo sa ngipin laban sa lakas ng pagnguya sa loob ng maraming taon, kaya hindi ito pang-upsell — ito ang ikalawang kalahati ng paggamot. Iba ang mga harapang ngipin: ang maliit na butas sa isang matibay na incisor ay madalas na maibabalik gamit ang bonded composite filling at hindi na ginagalaw.

Iligtas o bunutin?

Kadalasang mas mabuting resulta ang pagpapanatili sa sarili ninyong ngipin. Napapanatili nito ang kagat na mayroon na kayo, ang buto sa paligid ng ugat, at ang paraan ng pagnguya ninyo — at walang kapalit na eksaktong katulad nito. Ngunit may mga ngipin na hindi na maililigtas, at mas mabuting malaman ito nang maaga kaysa magbayad para sa paggamot na papalya. Kung tinitimbang ninyo ang dalawa ngayon, inilalatag ng kung paano talaga ginagawa ang desisyong iligtas o bunutin ang mga natuklasang nagpapasya rito at kung magkano ang gastos ng bawat landas sa loob ng sampung taon.

Karaniwang hindi na maililigtas ang ngipin kapag:

• Nabali nang patayo ang ugat — isang bitak na bumababa sa ugat, na hindi maaayos ng anumang dami ng paglilinis
• Umaabot sa ibaba ng antas ng buto ang pagkabulok, kaya walang matibay na mapagkakapitan ang korona
• Kinuha na ng malubhang sakit sa gilagid ang suportang buto na kailangan ng ugat
• Naulit na ang paggamot nang minsan at pumalya ulit, at ipinapaliwanag ng anatomy kung bakit

Kung mabubunot ito, magpasya sa kapalit sa parehong usapan sa halip na iwanang bakante ang espasyo. Gumagalaw ang mga katabing ngipin at bumababa ang katapat na ngipin sa loob ng ilang buwan, na tahimik na nagpapaliit ng inyong mga opsyon sa hinaharap. Gagabayan namin kayo sa pagbunot at sa makatotohanang mga paraan para palitan ang nawawalang ngipin, mula sa iisang dental implant hanggang — kapag maraming ngipin sa iisang arch ang sabay-sabay na pumapalya — isang removable overdenture na sinusuportahan ng apat na implant.

Ano talaga ang nagtatakda ng gastos

• Aling ngipin. Ang molar na may apat na canal ay tumatagal nang halos dalawang beses ng incisor sa upuan at ito ang batayan ng presyo.
• Unang paggamot o muling paggamot. Ang pag-aalis ng lumang filling material at mga post bago ang tunay na gawain ay nagdaragdag ng malaking oras.
• Kung kailangan ng post and core build-up para may mahawakan ang korona.
• Hiwalay na procedure ang korona at may sarili itong bayad. Madalas na hindi kasama rito ang presyong sinabi para sa “isang root canal.” Hingin ang dalawang numero bago kayo pumayag sa anumang bagay.
• Ang plan ninyo. Karaniwang nagbabayad ng porsyento ang mga PPO plan kapag natugunan na ang deductible; gumagamit ng takdang copay schedule ang mga HMO plan. Magkaiba ang saklaw ng Denti-Cal at Medi-Cal sa root canal depende sa kung aling ngipin, alinsunod sa mga patakaran ng programa at mga limitasyon sa dalas — bine-verify namin ang eksaktong eligibility ninyo at kung ano ang aprubado bago magsimula ang paggamot, sa halip na manghula.
• Walang coverage. Pinapahaba ng CareCredit, Cherry at Sunbit ang pagbabayad sa loob ng ilang buwan, at ang aming in-house membership plan ay ginawa para sa mga pasyenteng sariling bulsa ang gumagastos.

Mga tanong na dapat itanong bago kayo pumayag

• Pulpitis ba ito o bitak na ngipin? Binabago ng sagot kung gaano kalamang magtatagumpay ang paggamot.
• Ilang canal ang ngiping ito, at maaabot ba ang lahat ng mga ito?
• Isang bisita o dalawa — at ano ang nagiging dahilan para maging dalawa?
• Kasama ba sa estimate ang build-up at ang korona, o root canal lamang?
• Kung pumalya ang ngiping ito sa loob ng limang taon, ano ang plano at magkano iyon?
• Ire-refer ba ninyo sa espesyalista ang isang ito? Ang dentistang hindi kailanman nagre-refer ng kahit ano ay dapat pag-isipan nang dalawang beses.

Paggamot kasama si Dr. Sameer Aljanedi

Si Dr. Sameer Aljanedi ang nagsasagawa ng root canal treatment sa aming opisina sa Downey sa Paramount Blvd., at maririnig ninyo ang diagnosis sa simpleng wika bago magsimula ang anumang gawain — aling ngipin, bakit ito pumapalya, ano ang mangyayari kung maghihintay kayo, at magkano ang mga alternatibo. Kung ang pagkabalisa sa dentista ang tunay na hadlang at hindi ang ngipin, itanong ang tungkol sa mga opsyon sa sedation. Nagsasalita ng Ingles at Espanyol ang aming team; se habla español.

Ang sakit na tumatagal pagkatapos ng malamig na inumin, gumigising sa inyo sa gabi, o tumitindi kapag kumakagat ay karapat-dapat ng X-ray ngayong linggo sa halip na sa susunod na buwan — mas madali at mas mura itong iligtas bago pa umabot sa buto ang impeksyon. Mag-request ng appointment o tumawag sa (562) 928-5559 at ipapatingin namin kayo.