Downey 全口与半口假牙

决定您最终是否满意假牙的有两件事：制作得有多用心，以及还剩多少颌骨可以支撑它。第一件事由我们掌控。第二件事则是为什么两个人接受同样的治疗，感受却可能截然不同。

本页讲的是传统的活动假牙——全口和半口，靠牙龈支撑。如果您真正的困扰是下颌假牙固定不住，那是另一个问题，也有另一种解决办法——固定在四颗种植体上的覆盖义齿——下文还有更多介绍。

全口还是半口：您需要哪一种？

保留天然牙比大多数患者想象的更重要。哪怕只剩几颗牙，也能让半口假牙有可以抓住的地方，并减缓骨质流失——这种骨质流失会让多年以后的全口假牙更难适配。如果一颗牙有合理的保留可能，我们会力主保留它——即使把它拔掉对我们来说更省事。在您同意全部拔光之前，请先阅读我们的缺牙修复方式坦诚比较。

半口假牙大致有两种结构。铸造金属支架更薄、更坚固，也不易变形，所以戴起来没那么笨重，使用寿命也更长。全树脂或弹性（柔性）半口假牙价格较低，通常作为口腔稳定期间的过渡性假牙。它们并不是同一种产品，差别在一年之内就会体现在舒适度上。

实际的流程：逐次就诊说明

1. 检查、X 光片和书面方案。我们会评估您还剩下什么、牙槽嵴的高度和形状，以及是否有牙齿需要拔除。开始任何治疗之前，您会拿到书面的方案和费用。
2. 拔牙（如果需要）。通常要让牙龈愈合六到八周才取最终印模——除非您做的是即刻义齿。以下是拔牙及其恢复过程的说明。
3. 印模和咬合记录。通常取两次：先取初步印模，再用为您口腔量身制作的个人托盘取精确印模。我们还会记录您上下颌的咬合关系，并与您一起挑选牙齿的色号、形状和大小。
4. 蜡型试戴。牙齿先排列在蜡上，让您在任何成品完成之前就能看到、感受到它们。这次就诊请不要客气，尽管挑剔。如果牙齿看起来太白、太长或太整齐，请直说——在蜡上修改很容易，在树脂上修改则很昂贵。请带上一位您信任其意见的人。
5. 戴牙和调整。成品假牙戴上之后，接下来一个月您应该预计要回来做两三次简短的调整。最初几周出现压痛点是正常的，可以处理，并不说明哪里出了问题。

从头到尾，大多数传统假牙病例在愈合完成后需要四到八周。赶这些步骤，就是人们最后把假牙塞进抽屉里的原因。如果您想知道戴新假牙的第一个月究竟是什么感觉，我们已按周讲解了适应曲线、饮食的过渡以及压痛点。

即刻义齿：当天就带着牙齿离开

即刻义齿事先制作好，在您的牙齿拔除的那一刻就戴上，所以别人不会看到您没牙的样子。对许多人来说，这非常值得。但这个取舍很少被解释清楚：假牙不会缩小——缩小的是它下面的牙槽嵴。

拔牙之后，骨头和牙龈在最初三到六个月重塑得最快，并且会持续变化一年甚至更久。按新鲜拔牙窝做出来的假牙，贴合的是一个即将消失的形状。实际上这意味着：

• 暂时性的软衬，以及第一年里常常需要一次或多次重衬。
• 随着时间推移，假牙逐渐变松，需要用更多粘着剂——这在意料之中，并不是做工的失败。
• 牙槽嵴稳定之后进行一次最终的重衬或换基托，偶尔需要重新制作假牙。

请在一开始就为此做好计划和预算。事先被告知需要这些调整的患者会坦然面对；没被告知的患者则会觉得自己被推销了什么。如果愈合期间的外观对您并不关键，那么等牙龈愈合后再制作的传统假牙，通常贴合得更好，头两年的总花费也更低。

重衬、换基托、修补或重做——四件不同的事

这几个词经常被混用，牙科诊所也不例外，人们就是这样花钱做了其实不需要的重做。下面是每一种到底在做什么。

切勿在家自行修补假牙。家用胶水在口腔中并不安全，而且会让碎片错位一毫米，把一次常规的技工室修补变成整个重做。请把每一块碎片装进袋子带来——更多信息请见一周内完成的假牙修补与重新适配。

价格究竟由什么决定

我们在检查之后以书面形式报价，而不是公布数字，因为“假牙”涵盖的工作差别极大。以下这些因素会影响您的费用：

• 全口还是半口，单颌还是双颌。带铸造支架和精密卡环的半口假牙，制作起来比它的大小所显示的要复杂。
• 拔牙和牙槽嵴整理。要拔多少颗牙，以及是否需要在假牙能舒适佩戴之前，先修整锐利的骨边缘或多余的组织。
• 牙齿和基托的等级。经济型树脂牙磨平得更快，会降低您的咬合高度，缩短假牙的使用寿命。更好的牙齿材料和更坚固的基托前期花费更多，但在十年的时间里通常是更省钱的决定。
• 即刻还是传统。即刻义齿要承担上文所述的额外软衬和重衬。
• 您的付费方式。PPO 计划通常按一定比例给付、直到年度上限，HMO 计划按固定的自付额收费表计算，Denti-Cal 则遵循该项目自己的规定。

我们会在治疗开始之前核实您的福利，以书面形式区分涵盖和不涵盖的项目，并可通过 CareCredit、Cherry 或 Sunbit 分期支付余额——请参阅我们的付款方式如何运作。完全没有保险？我们的院内会员计划可以减轻检查、X 光片和洗牙的负担。预约之前，也请看看目前的优惠。

使用 Denti-Cal 和 Medi-Cal 做假牙

成人 Denti-Cal 福利通常包括全口和半口假牙，对于掉了大部分牙的人来说，这项保障决定了能不能好好吃饭。我们在 Downey 接诊的患者中，有很大一部分是这样获得保障的。以下条件是该项目的规定，而不是我们的规定，提早了解可以避免失望：

• 较大的修复工作通常需要事先授权，这需要时间。请提早开始办理文件，而不是在您想要装牙的前一周才开始。
• 更换受使用频率限制——您不能想换新的就换新的，例外情况通常必须有书面证明。
• 种植牙通常不属于涵盖的福利，所以如果您以后决定用种植体来固定假牙，这部分预计需要自费或分期付款。

我们会在就诊时确认您目前的资格，提交需要提交的文件，并在病例送到技工室之前告诉您需要自付多少。更多细节请见我们如何处理 Denti-Cal 和 Medi-Cal 患者，以及一份通俗易懂的成人 Denti-Cal 福利究竟涵盖什么说明。

坦率说明的缺点

一副好的假牙能恢复您的面容、说话能力和相当多的功能。但它不能恢复真牙，任何告诉您相反说法的诊所，都是在让您日后失望。

• 咬合力大幅下降。传统全口假牙能提供的咬合力，只是天然牙的一小部分。大多数人调整饮食的程度比预期的要大。
• 上颌假牙会覆盖上颚。那块基托是产生吸力的来源，但会减弱味觉和对温度的感觉。下颌假牙可供抓附的面积小得多，还有舌头在与之对抗，所以下颌几乎总是比较困难的那一个。
• 说话需要几周才能适应。S 和 F 的发音通常是问题所在。每天大声朗读十分钟，确实能加快适应。
• 下面的骨头还会持续萎缩。牙根是刺激颌骨的东西，而靠在牙龈上的假牙无法取代这种刺激，所以牙槽嵴会继续变平。这就是为什么重新适配是假牙使用中的长期组成部分，而不是一次性的事，也是靠在牙龈上的假牙与卡扣在种植体上的假牙之间最明显的区别。

日常护理，以及不做会怎样

每天用软毛假牙刷和无研磨性的清洁剂刷洗假牙——普通牙膏颗粒太粗，会刮伤树脂，而划痕会藏污纳垢、积聚牙菌斑。请在折叠的毛巾或一盆水上方清洁，这样万一滑落也不至于需要修补。切勿用热水，热水会让基托永久变形。晚上把假牙取出，浸泡在清水或泡洗液中，避免干燥变形，并在重新戴上之前刷洗您的牙龈、舌头和上颚。ADA 的 MouthHealthy 网站介绍了同样的清洁流程，如果您想要另一个信息来源的话。

省掉这些步骤，后果是可以预见的。戴着假牙睡觉是义齿性口炎的首要原因。继续戴已经不合适的假牙会加速牙槽嵴萎缩，并造成长期的压痛点。而且一旦没有天然牙了，人们就悄悄不再来就诊——可恰恰在这个时候，软组织最需要每年有人帮忙检查一两次。

当活动才是真正的问题

有些患者什么都做对了，却仍在对付一副会浮动的下颌假牙。再重衬一次解决不了，多用粘着剂也解决不了。解决办法是加强固位：卡扣在四颗种植体上的覆盖义齿能在进食时牢牢固定，通常还能让我们把上颌假牙覆盖上颚的那块基托去掉，并减缓造成这个麻烦的骨质流失。双种植体卡扣式假牙是朝同一方向迈出的更小、更便宜的一步。如果牙槽嵴已经变薄，通过植骨重建骨头有时能重新打开您原以为已经失去的选择。一次 3-D 扫描就能在一次就诊中判断，这些选择中哪一种对您的颌骨来说是现实可行的。

答应之前该问的问题

• 这是即刻义齿还是传统义齿？第一年我应该预期做几次重衬？
• 费用中是否包含蜡型试戴？我能否在牙齿加工成型之前先看看它们？
• 报价的牙齿和基托是什么等级？更高一级会有什么不同？
• 费用中包含几次调整就诊？额外的就诊要多少钱？
• 如果这副半口假牙是过渡性的，之后的计划是什么？
• 我的保险会涵盖什么、不涵盖什么？如果授权被拒绝会怎样？

任何值得选择的诊所，都能毫不犹豫地回答这些问题。

如果您正在考虑做第一副假牙，或者您现在的假牙被塞在抽屉里，请先来让我们看看您的牙槽嵴，再做任何决定。预约面诊，见 Downey 的 Dr. Sameer Aljanedi，或致电 (562) 928-5559——我们欢迎新患者，接受大多数 PPO 和 HMO 计划，以及 Denti-Cal 和 Medi-Cal，我们的团队讲英语和西班牙语（Se habla español）。