牙贴面

牙贴面会毁掉您的牙齿吗？

这是实话，也是美容营销常常略过的部分。磨去的量很小——比指甲还薄，而且通常局限于没有神经的牙釉质。做得好的话，下面的牙齿几十年都能保持健康。但可逆这个词并不准确。把贴面拿掉、让牙齿裸露，您得到的会是一颗比原来更小、更暗、也更敏感的牙。所以只能换新的。

您也会看到“免磨”贴面的广告。它们是真实存在的，但只适合很窄的一类人群：牙齿本来就偏小、磨损或位置靠后，增加一点厚度能改善形状的情况。把一片贴面粘到一颗大小本来就合适的牙上，得到的是臃肿、轮廓过度的结果，牙龈也会有反应。一次正规的美容牙科面诊，其中一部分就是告诉您，您实际属于哪一类。

值得先排除的、更便宜更小的办法

牙贴面不是第一步。只有当较小的办法确实无法达到您想要的效果时，才选择它。如果让您来到这里的是一颗崩缺的前牙，那么缺口有多深，决定了是选择树脂粘接还是瓷贴面。

先矫正是人们最抗拒、却最少后悔的一步。用透明矫正器把牙齿移到位，再做美白，一点牙釉质都不会损失；而要把一颗旋转的牙磨到足以让瓷贴面遮住那个角度，代价就很大。如果形状没问题、只有颜色让您困扰，请从诊所内或居家牙齿美白开始——更便宜、更快，而且不会磨掉任何东西。我们的牙贴面与美白的并排比较讲解了这一取舍，而复合树脂粘接是在决定做瓷贴面之前，可以用来试验新形状的可逆办法。

牙贴面能用多久——以及它们实际上是怎么损坏的

粘接式瓷贴面的长期随访结果确实很好。已发表的回顾性系列研究报告，十年存活率约为 90%，而追踪超过二十年的手工分层长石质瓷贴面，也有相当大比例仍在使用。无论按什么标准，这都是耐用的修复体，但它不是永久的。

失败很少是戏剧性的。我们实际见到的情况，大致按出现的频率排列：

• 边缘染色。瓷与牙齿相接处出现一条淡淡的深色线，通常是粘接材料吸附了咖啡、茶或烟草的色素。往往可以抛光处理——有时也是封闭开始失效的第一个信号。
• 崩裂。瓷在受压时很坚固，在受剪切力时很脆。叉子的齿、包装、指甲和夜间紧咬牙都会把切缘磨掉一角。
• 脱粘。整片贴面完整地脱落。如果它干净、没有损坏，往往可以重新粘接，所以请保管好那一片，并带着它来就诊。
• 牙龈退缩暴露边缘。多年后，牙龈向上退缩了一毫米，瓷的上方露出一条天然牙。没有什么东西坏掉；只是看起来不对劲。
• 边缘处的龋坏。贴面覆盖的是牙齿前面。牙齿的背面、牙龈线以及牙齿之间的接触点仍然是您自己的，仍然会蛀牙。

更换是面诊时很少被提起的部分。旧的贴面必须被切除，而每切一次都会多磨掉一点牙体结构。每一轮都让您离只剩全冠这一个选择的那一步更近。如果您现在三十多岁，请假设瓷贴面至少会更新一次，并为此做好预算。略过这样的谈话，就是人们十二年后感到意外的原因。

实际流程：逐次就诊说明

1. 面诊和拍照。我们会查看牙齿的比例、您微笑时露出多少牙龈、您的咬合，以及下面的健康状况。把瓷粘在发炎的牙龈或未治疗的蛀牙上会过早失败，所以这类问题会先处理。
2. 设计和预览。蜡型或数字模拟效果，让您在电钻开动之前，先看到拟议的形状和长度。请在这里提出意见——在模型上改形状不用花一分钱。技工室铣好十片之后再改，就不一样了。
3. 预备和临时贴面。局部麻醉、极少量磨除、扫描或印模，然后戴上临时贴面。您大约要戴着它们生活两到三周。它们比真正的贴面感觉略粗糙，吃黏性食物时可能松动，所以焦糖和硬皮面包要少吃。
4. 试戴和粘接。在白天自然光下，由您拿着镜子检查贴合度和色号，然后将每一片贴面粘接并光固化。根据涉及的牙齿数量，需要一到两个小时。
5. 大约一周后检查咬合。做一些小调整、最后抛光，如果您有磨牙习惯，还要取夜间护牙套的印模。

预备牙齿后头几天对冷敏感是正常的，通常一两周内就会平复。边缘所在的牙龈有压痛也很常见，而且持续时间短。如果到第二周时敏感反而加重而不是好转，请打电话给我们——这不在计划之内。想看逐日版本的患者，可以阅读我们的牙贴面时间表与敏感问题指南。

价格究竟由什么决定

我们不在网页上报价，因为真实的费用取决于只有在您口中才看得到的情况。影响费用的因素有：

• 几颗牙。大多数人在完整的笑容中会露出上排八到十颗牙，而许多人只需要处理两到六颗。贴面按每颗牙计价，所以治疗方案比任何价目表更能决定总费用。
• 材料。手工分层长石质瓷、热压二硅酸锂和直接树脂处于不同的价位，使用寿命和修补选择也各不相同。
• 技工室和比色工作。由陶瓷技师参与的定制比色，比标准色号费用更高——而且当邻近的天然牙保持不变时，它重要得多。
• 前期准备。牙龈治疗、更换老化的补牙材料，或事先排齐牙齿，都是各有费用和时间表的单独治疗。
• 夜间护牙套。对磨牙的人来说，它不是附加项目，而是修复体能否存活的一部分。请从一开始就把护牙套算进价格里。

关于保险：美容性牙贴面几乎总是被牙科保险计划排除在外，Denti-Cal 和 Medi-Cal 也不例外，因为它们是围绕健康和功能而不是外观设计的。如果一颗前牙确实严重受损，修复可能会被区别对待——取决于项目规定和计划限制，而且决定权在您的保险计划，不在我们。在治疗开始之前，我们会以书面形式核实您确切的资格和任何限制。大多数做牙贴面的患者会通过 CareCredit、Cherry 或 Sunbit 分期支付，预约之前也值得看看目前的新患者优惠。如果涉及好几项治疗，分阶段的笑容改造方案通常比人们预想的更实惠。

牙贴面不合适的时候——至少目前不合适

我们劝人不要做牙贴面的次数，比您猜想的要多。通常的原因有：

• 活动性牙周病，或刷牙时会出血的牙龈。贴面的边缘位于牙龈线处，所以那里的组织必须先稳定——牙周治疗永远排在美容之前。
• 口腔里任何地方有未治疗的蛀牙。先治病，再装饰。
• 没人管理的严重磨牙或紧咬牙。定制夜间护牙套必须是方案的一部分，否则瓷贴面撑不下去。
• 剩余的牙釉质太少。贴面粘接在牙釉质上，而不是牙本质上。严重磨损或做过大量修复的前牙，往往需要改做牙冠。
• 严重的拥挤，或深覆合，使得每次吞咽时都会给贴面边缘加力。先矫正。
• 期望其实与牙齿无关。如果目标一直在变，再多的瓷也无法让它安定下来。

做决定之前值得问的五个问题

1. 您要磨掉多少牙釉质？能在模型上给我看吗？
2. 在任何牙齿被预备之前，我能看到模拟效果或试用笑容吗？
3. 您使用什么材料，由哪家技工室制作？
4. 如果第三年有一片崩裂了，是修补还是更换——费用多少？
5. 我是不是有磨牙习惯？夜间护牙套包含在报价里吗？

任何物有所值的牙医，都能毫不犹豫地回答这五个问题。在预约之前，可以读一读美国牙科协会（ADA）针对牙贴面的患者指南，作为一个合理的第二意见。之后坚持定期洗牙能保护边缘，而边缘正是大多数牙贴面最终出问题的地方。

如果您正在权衡牙贴面和某种更简单的办法，请带上照片——您现在的笑容和您想要的笑容。Dr. Sameer Aljanedi 会告诉您，这两者中您实际需要哪一种，以及美白或树脂粘接能否以更低的花费帮您达到大部分效果。预约 Downey 的面诊，或致电诊所。我们欢迎新患者，接受大多数 PPO 和 HMO 计划，以及 Denti-Cal 和 Medi-Cal，我们的团队讲英语和西班牙语（Se habla español）。