Dentaduras sobre implantes: sus opciones, explicadas

“Dentadura sobre implantes” es una categoría, no un solo procedimiento. Abarca cualquier dentadura que se ancla a implantes colocados en la mandíbula en lugar de descansar sobre el tejido de las encías. Dentro de esa categoría, tres decisiones moldean el resultado: cuántos implantes, qué arcada y qué tipo de aditamento la sostiene.

¿Qué es una dentadura sobre implantes?

La mecánica es sencilla. Se colocan pequeños postes de titanio en el hueso y se dejan fusionar con él. Cada poste recibe un aditamento en la parte superior, y dentro de la dentadura se colocan los aditamentos correspondientes. Se presiona hacia abajo y encaja. Se levanta en el ángulo correcto y se desprende. Mientras tanto, no se mueve, no se desliza y no necesita adhesivo.

Un puente fijo permanente de arcada completa, atornillado sobre implantes, es un tratamiento distinto con una rutina diaria distinta. Lo que nosotros ofrecemos es la versión removible — y una sobredentadura removible anclada con cuatro implantes es el plan que terminan eligiendo la mayoría de nuestros pacientes de arcada completa.

Dos, tres o cuatro implantes: qué cambia realmente

Más implantes significan más estabilidad, más costo y, por lo general, una dentadura más pequeña y más cómoda. En una arcada inferior toda la decisión se reduce a lo que realmente le aportan el tercer y el cuarto implante. Así se comportan las configuraciones más comunes.

Si ya sabe que la opción de cuatro implantes es la que quiere, vaya directo a nuestra página detallada sobre sobredentaduras aseguradas con cuatro implantes dentales, que explica la cirugía, el tiempo de cicatrización y el mantenimiento a largo plazo de los aditamentos.

Las dentaduras superiores e inferiores no son el mismo problema

Una dentadura completa inferior es la prótesis más difícil de mantener firme en toda la odontología. Descansa sobre una herradura estrecha de hueso, la lengua la levanta desde adentro, las mejillas la empujan desde afuera y no hay una succión significativa que la mantenga abajo. Dos implantes lo transforman. La arcada inferior es donde los implantes rinden más rápido y con el menor costo.

Las superiores se comportan distinto. Un paladar amplio crea una succión real, así que una dentadura superior bien hecha a menudo se sostiene de manera aceptable; la queja suele ser la placa en sí: el sabor apagado, el reflejo nauseoso que se dispara, no poder sentir ya la temperatura de la comida. Los implantes nos permiten abrir el paladar. Como el hueso superior es más blando y los senos maxilares quedan muy cerca por encima, la arcada superior por lo general necesita cuatro implantes y no dos, y el injerto de seno maxilar se presenta con más frecuencia. El injerto óseo es un paso de rutina, no un veredicto de que los implantes quedan descartados.

¿Aditamentos locator, de bola o una barra?

Los aditamentos individuales (stud), ya sean tipo locator o de bola, se colocan sobre cada implante de forma independiente, y un inserto de nailon dentro de la dentadura los sujeta. Son la opción más común: cuestan menos, es rápido darles servicio y el agarre se puede ajustar más firme o más suave con solo cambiar el inserto.

Una barra une los implantes entre sí con una estructura fresada o colada, y la dentadura se engancha a esa estructura. La carga se reparte de manera más uniforme, se resiste mejor el balanceo y es adecuada para hueso irregular o una mordida potente. También cuesta más, necesita espacio vertical y hay que limpiar por debajo con cuidado todos los días.

Cómo se compara con una dentadura convencional

Una dentadura convencional, completa o parcial, sigue siendo la respuesta correcta para muchas personas, y las hacemos bien; nuestra comparación directa sobre en qué se diferencia una dentadura que se sujeta a implantes de una que descansa sobre la encía explica los detalles. Las diferencias que importan:

• Fuerza de mordida. Una dentadura convencional restituye apenas una fracción de la fuerza natural para masticar. Anclarla a implantes restituye bastante más — lo suficiente para que la mayoría de los pacientes recupere el bistec, las manzanas y el maíz.
• Adhesivo. Las dentaduras de broche no lo necesitan.
• Hueso. El reborde bajo una dentadura convencional sigue encogiéndose, y por eso el ajuste se deteriora y el soporte facial disminuye con los años. Los implantes transmiten la fuerza al hueso y frenan esa pérdida en los lugares donde están colocados.
• Cobertura del paladar. A menudo se puede eliminar en una superior retenida por implantes. Nunca en una convencional.
• Costo y tiempo. Mayor costo inicial, y meses en lugar de semanas, porque los implantes deben integrarse con el hueso antes de poder recibir carga.
• Cirugía. Una dentadura convencional no requiere ninguna. Este camino sí.

Si desea una segunda opinión neutral antes de su consulta, el sitio para pacientes de la Asociación Dental Americana (ADA), MouthHealthy (en inglés), explica los tipos de dentaduras en lenguaje sencillo.

Quién es buen candidato — y quién no

La mayoría de las personas a las que les falta una arcada completa, o que usan una dentadura en la que han dejado de confiar en público, son candidatas. La edad por sí sola no descarta a nadie. Muchos de los pacientes que llegan a nuestro consultorio de Downey preguntando por las dentaduras de broche ya han usado una dentadura convencional durante una década. Lo que de verdad complica el panorama:

• Diabetes no controlada. La diabetes bien controlada no es una barrera. El azúcar en la sangre mal controlada afecta la cicatrización y aumenta el riesgo de que un implante no se integre, por eso queremos que esté estable primero.
• Fumar. Fumar mucho aumenta de manera medible las tasas de fracaso, sobre todo en la mandíbula superior. De todas formas lo trataremos, pero usted merece saber que las probabilidades cambian.
• Enfermedad de las encías activa. Las bacterias que destruyeron el hueso alrededor de sus dientes harán con gusto lo mismo alrededor de los implantes. Eliminar primero la infección no es opcional.
• Ciertos medicamentos y radiación previa. Los medicamentos intravenosos que modifican el hueso y la radiación en las mandíbulas requieren una consulta médica antes de hacer cualquier plan quirúrgico.
• Hueso insuficiente. Es común después de años con una dentadura, y por lo general se puede corregir. El nervio que corre por la mandíbula inferior y el piso del seno maxilar sobre la superior ponen límites estrictos a la longitud del implante; una tomografía 3D nos dice si un injerto abre la puerta.
• Rechinar los dientes con fuerza. No descalifica, pero desgasta más rápido los insertos de los aditamentos y puede cambiar el diseño que recomendamos.

Cómo determinamos cuántos implantes necesita realmente

1. Un examen y una tomografía 3D. Medimos la altura, el ancho y la densidad del hueso justo donde irían los implantes, y ubicamos el nervio y el seno maxilar.
2. Una evaluación de su dentadura actual, si usa una. A menudo una dentadura en buen estado se puede adaptar con aditamentos en lugar de rehacerla, lo cual es un ahorro real.
3. Una conversación sobre lo que usted quiere comer, si la placa superior le molesta y cuánto mantenimiento diario desea asumir.
4. El presupuesto, hablado con claridad. Empezar con dos implantes y agregar más después es un plan por etapas legítimo, y le diremos cuándo tiene sentido.
5. Un plan por escrito — número de implantes, tipo de aditamento, secuencia y costo — antes de programar cualquier cosa.

Qué determina el costo

Los precios publicados no sobreviven al contacto con una boca real, así que cotizamos por escrito después de la tomografía. Los factores que mueven la cifra: cuántos implantes, si se necesita injerto o elevación de seno maxilar, si su dentadura actual se puede adaptar o hay que hacer una nueva, aditamentos individuales o una barra, y si usted desea sedación. Las arcadas superiores por lo general cuestan más que las inferiores porque tienden a necesitar más implantes y más injertos.

Aceptamos la mayoría de los planes PPO y HMO, además de Denti-Cal y Medi-Cal. La cobertura de la dentadura y la cobertura de los implantes con frecuencia se tratan como preguntas separadas, y la respuesta depende de su plan específico y de las reglas del programa, incluidos los límites de frecuencia — por eso verificamos su elegibilidad exacta antes del tratamiento en lugar de adivinarla. Vea cómo manejamos el seguro y Denti-Cal, y pregunte por el financiamiento con CareCredit, Cherry y Sunbit si prefiere repartir el costo.

Cómo es vivir con ellas, semana a semana y año a año

Las primeras dos semanas son de adaptación. El habla por lo general mejora en cuestión de días. Colocar y quitar la dentadura se siente torpe al principio y toma alrededor de una semana volverse automático. Las encías pueden estar sensibles donde asientan los aditamentos, y se esperan pequeños ajustes durante el primer mes; no son señal de que algo salió mal.

A largo plazo, dos cosas sorprenden a la gente. Los insertos de nailon que sujetan los aditamentos son piezas de consumo — se desgastan y se reemplazan en una cita corta, comúnmente una o dos veces al año según su mordida y con qué frecuencia se quita la dentadura. Y con solo dos implantes, la parte de atrás de la dentadura sigue descansando sobre la encía, por lo que el reborde de abajo sigue cambiando y los rebases y reparaciones periódicos siguen siendo parte del trato. Quien le prometa una dentadura sobre implantes libre de mantenimiento le está vendiendo algo.

El cuidado diario es sencillo: quítela por la noche, cepille la dentadura y los alojamientos de los aditamentos, y limpie alrededor de los postes de los implantes como lo haría alrededor de los dientes. Los implantes no pueden tener caries, pero la encía y el hueso a su alrededor pueden inflamarse y retraerse si se deja que la placa se acumule.

Preguntas que vale la pena hacer antes de aceptar cualquier cosa

• ¿Cuántos implantes recomienda, y qué cambia si tengo uno menos?
• ¿Aditamentos individuales o una barra — y por qué ese para mi boca?
• ¿Se puede adaptar mi dentadura actual, o necesito una nueva?
• ¿Necesito un injerto, y cuántos meses agrega?
• ¿Cuánto cuestan los insertos de reemplazo y con qué frecuencia los voy a necesitar?
• ¿Me quedaré sin dientes en alguna etapa? (No debería.)
• ¿Qué pasa, por escrito, si un implante no se integra?

¿Todavía lo está comparando con un puente o con implantes individuales? Nuestra comparación honesta de las opciones para reemplazar dientes presenta las ventajas y desventajas lado a lado, y cómo funcionan los implantes dentales explica el lado quirúrgico con más profundidad.

Una tomografía y una conversación franca le dirán cuántos implantes puede sostener su mandíbula y qué implicaría cada camino. Solicite una consulta con el Dr. Aljanedi en Downey, o llame al (562) 928-5559 — hablamos español.