¿Cómo sé si rechino los dientes?

Tensión en la mandíbula por la mañana que mejora durante el día, dolores de cabeza en las sienes al despertar, superficies de masticación aplanadas o hundidas, restauraciones que se siguen rompiendo y una línea blanca con relieve en el interior de la mejilla. Por lo general podemos confirmarlo en minutos — el desgaste por rechinar en los dientes superiores e inferiores coincide cuando desliza la mandíbula hacia un lado.

¿Vale la pena una guarda nocturna a la medida frente a una de farmacia?

Para la mayoría de las personas, sí. Una guarda de tienda es una bandeja estándar ablandada sobre sus dientes: voluminosa, floja una vez que se calienta y, para algunos pacientes, el material elástico invita a masticar más en lugar de menos. Una guarda a la medida se ajusta, se adapta en su boca para que nada toque primero y es lo bastante cómoda como para que siga usándola.

¿Una guarda nocturna puede ayudar con mi dolor de mandíbula por ATM?

A menudo ayuda, al reducir la carga sobre los músculos cansados durante la noche. No es una cura para la articulación en sí, y si su mandíbula se traba, se atora o no abre por completo, eso necesita evaluación antes de cualquier aparato. Primero van los pasos conservadores y reversibles — alimentos blandos, calor húmedo, descansar la mandíbula.

¿El seguro cubre una guarda nocturna?

Muchos planes dentales incluyen una guarda oclusal como beneficio cubierto, normalmente con un límite de frecuencia medido en años. Algunos planes la cubren por rechinar pero excluyen diagnósticos de la articulación de la mandíbula, así que importan los síntomas documentados y las fotografías del desgaste. La cobertura de Denti-Cal y Medi-Cal varía según las reglas del programa, y verificamos a qué tiene derecho exactamente antes de fabricar nada.

¿Cuánto dura una guarda nocturna?

Una guarda dura procesada comúnmente da varios años; las blandas se desgastan mucho más rápido. Quienes rechinan con fuerza las gastan más rápido, y eso vale la pena saberlo — masticar una en menos de un año nos indica las fuerzas involucradas y normalmente significa que también debemos revisar los dientes.

¿Puedo usar una si ronco o tengo apnea del sueño?

Avísenos primero. Una guarda nocturna sencilla no trata la apnea del sueño y en algunas personas puede dificultar la respiración nocturna en lugar de facilitarla. Si ronca mucho, le han dicho que deja de respirar o se despierta sin descansar, lo evaluamos antes de fabricar nada — un aparato para los ronquidos es un dispositivo distinto.

Guardas nocturnas y alivio de ATM en Downey, CA

La mayoría de las personas que rechinan los dientes no tienen idea de que lo hacen. La evidencia aparece de lado: un dolor sordo a lo largo de la mandíbula antes de tomar el primer café, dientes frontales que se ven más cortos en las fotos que antes, un relleno que se astilla por tercera vez. Ocurre mientras duerme, cuando nada le impide morder tan fuerte como sus músculos puedan.

¿Una guarda nocturna realmente detendrá el rechinar?

Respuesta corta: No, y ninguna guarda honesta lo promete. Una guarda nocturna no apaga el hábito muscular. Coloca una capa ajustada con precisión entre sus arcadas para que la fuerza caiga sobre el acrílico en lugar del esmalte, y reparte esa carga de manera uniforme en vez de concentrarla en dos o tres dientes desafortunados. Los músculos adoloridos y tensos de la mandíbula también suelen aliviarse en unas semanas.

Apretar los dientes lo impulsa algo de fondo — estrés, sueño fragmentado, ciertos medicamentos, alcohol o un café tomado tarde. La guarda le da tiempo a sus dientes mientras se resuelve el resto. Nuestro artículo más largo sobre cómo se manifiesta el estrés en sus dientes trata ese lado del tema.

Señales de que aprieta o rechina los dientes por la noche

Músculos de la mandíbula cansados o tensos al despertar, que mejoran a medida que avanza el día
Dolores de cabeza que empiezan en las sienes, a primera hora de la mañana
Dientes frontales con bordes planos y pulidos; dientes de atrás con superficies de masticación hundidas en forma de copa
Dientes que duelen con el frío a primera hora pero se calman a media mañana — el patrón que tratamos en sensibilidad dental matutina
Rellenos, coronas o bordes de carillas que se siguen rompiendo
Una línea blanca con relieve en el interior de la mejilla, o bordes festoneados a los lados de la lengua
Una pareja que lo escucha

Dos o más de esas señales juntas merecen un examen. El desgaste por rechinar es fácil de confirmar: al deslizar la mandíbula hacia un lado, las zonas aplanadas de los dientes superiores e inferiores encajan como piezas de un rompecabezas. Masticar alimentos no hace eso.

Conversación sobre opciones de guarda nocturna para el rechinar de dientes y el dolor de mandíbula

Guarda a la medida, kit por correo o la de la farmacia

Las tres cubren los dientes. No son el mismo producto, y la diferencia se nota en si todavía la está usando a los seis meses.

	A la medida, hecha en el consultorio	Kit por correo con impresión	De farmacia, hervir y morder
Cómo se fabrica	Escaneo digital o impresión tomada por nosotros, más un registro de la mordida; procesada en laboratorio	Usted toma su propia impresión en casa y la envía por correo	Usted ablanda una bandeja estándar en agua caliente y muerde sobre ella
Ajuste y mordida	Se coloca y se ajusta en su boca hasta que los contactos queden parejos	Tan buena como la impresión que usted logró tomar; sin ajuste	Aproximado, y se afloja al calentarse
Material	Dura, blanda o de doble capa, elegida para su caso	Por lo general un solo material y grosor estándar	EVA blando y elástico
Quién revisa primero sus dientes	Un dentista busca fracturas, caries, y problemas de encías y de la articulación	Nadie	Nadie
Vida útil típica	Comúnmente varios años con cuidado	Más corta, y las reposiciones corren por su cuenta	Meses, a menudo menos
Principal desventaja	El costo más alto; requiere dos visitas	Los problemas en su boca quedan sin diagnosticar	Voluminosa, retención deficiente, puede aumentar el apretamiento

Por qué una guarda blanda de farmacia puede salir al revés

El EVA blando es elástico, y para algunas personas una capa elástica es simplemente algo para masticar. La actividad muscular aumenta en lugar de disminuir y despiertan más adoloridas que antes. La cobertura es el segundo problema: una guarda que solo alcanza unos pocos dientes deja libres a los demás para que se desplacen, y con los meses una muela sin cubrir puede moverse lo suficiente para cambiar cómo encajan sus dientes. El tercero es más directo: una guarda suelta tirada en la almohada a las 2 de la mañana no protege nada.

Si una guarda de tienda es de verdad lo que este mes le permite, elija una que cubra toda la arcada y cámbiela en cuanto se haya masticado. Después pregúntenos por las opciones de pago. Una guarda por lo general cuesta menos que la primera corona que evita.

Dura, blanda, superior o inferior

Acrílico duro procesado — el caballo de batalla para quienes rechinan mucho y para cualquiera con desgaste real. No invita a masticar, se ajusta con precisión y aguanta años de maltrato.
Doble capa — revestimiento blando por dentro, coraza dura por fuera. Más amable con dientes sensibles y más fácil de colocar sobre dientes apiñados.
Blanda — razonable para quienes aprietan poco o como protección a corto plazo después de un tratamiento. Es la que se desgasta más rápido y la que más probablemente fomenta la masticación.
Superior o inferior — la superior es la elección habitual, pero una guarda inferior suele tolerarse mejor si le dan arcadas, y puede asentar mejor en ciertas mordidas y alrededor de coronas existentes.
Dispositivos solo para los dientes frontales — tienen un uso legítimo a corto plazo, pero si se llevan durante meses sin revisión pueden dejar que los dientes de atrás se desplacen y alteren su mordida. Nadie debería usar uno indefinidamente sin chequeos.

En qué consiste obtener una

Examen y registros. Patrones de desgaste, fracturas, sensibilidad muscular, ruidos de la articulación, radiografías — y fotografías del desgaste, que importan más adelante si un reclamo es dudoso.
Primero se trata lo que está activo. La caries o un relleno en mal estado se atienden antes de hacer la guarda; de lo contrario la forma de abajo cambia y el ajuste se pierde con ella.
Escaneo o impresión. Una cita corta con un registro de la mordida, y decidimos juntos la arcada, el material y el grosor.
Fabricación en laboratorio. Comúnmente de una a dos semanas.
Entrega y ajuste. La colocamos, verificamos que los contactos queden parejos en todo el contorno y ajustamos hasta que nada toque primero. Una guarda que se balancea o se siente alta no está terminada.

Espere que las primeras noches sean extrañas — más saliva de lo normal, y es bastante probable que encuentre la guarda en la almohada. La mayoría de las personas se acostumbra en dos o tres semanas. Si un diente se siente alto o un solo punto recibe toda la presión, llámenos. Es un ajuste de cinco minutos, no algo que deba aguantar.

Qué determina el costo y qué suele hacer el seguro

Aquí no ponemos una cifra, porque realmente varía — pero debe saber qué la mueve: cuál arcada, si la guarda es dura, blanda o de doble capa, qué grosor necesita para la fuerza que usted genera, si la fabrica un laboratorio y si hay dientes desgastados o fracturados que necesiten reparación antes de colocarla. Las reposiciones y las guardas perdidas son el costo que nadie presupuesta.

Muchos planes dentales sí incluyen una guarda oclusal como beneficio cubierto, normalmente con un límite de frecuencia medido en años y no en meses. Algunos la cubren por rechinar pero excluyen diagnósticos de la articulación de la mandíbula, y por eso la documentación decide los reclamos dudosos: síntomas anotados en el expediente, fotografías del desgaste y un diagnóstico claro. Armamos eso como parte de nuestro procedimiento habitual. La cobertura de Denti-Cal y Medi-Cal varía y está sujeta a las reglas del programa y a límites de frecuencia, así que verificamos a qué tiene derecho exactamente antes de fabricar nada, en lugar de adivinarlo.

Cuándo una guarda nocturna es la herramienta equivocada

Ronquidos fuertes, pausas en la respiración que otros han visto, despertar sin descansar. Una guarda sencilla no trata la apnea del sueño y en algunas personas dificulta la respiración nocturna. Primero evaluamos — un aparato para los ronquidos y la apnea del sueño es un dispositivo distinto con una función distinta.
Una articulación que se traba, se atora o no abre por completo. Eso es un problema de la articulación y no del músculo, y necesita evaluarse antes de fabricar nada.
Dientes ya flojos por enfermedad de las encías. Primero hay que estabilizar las encías, o la guarda carga dientes que no pueden soportarlo.
Dolor que no se comporta como dolor dental — constante, ardoroso, estrictamente de un solo lado, o que se extiende por el oído y el cuello. Vale la pena investigarlo bien en lugar de taparlo con acrílico.

Para el dolor de la articulación de la mandíbula en general, el NIDCR (Instituto Nacional de Investigación Dental y Craneofacial de EE. UU.) aconseja empezar con medidas conservadoras y reversibles — alimentos blandos, calor húmedo, descansar la mandíbula, dejar de masticar chicle y de morderse las uñas — antes de cualquier cosa que altere de manera permanente los dientes o la articulación. Así lo abordamos también nosotros.

Acuda de urgencia si… su mandíbula se queda trabada abierta, o no abre más que el ancho de unos dos dedos; sus dientes de pronto dejan de encajar como antes; o tiene hinchazón en la cara con fiebre. El dolor de mandíbula acompañado de presión en el pecho, sudoración o falta de aire es una llamada al 911, no una consulta dental — el dolor de mandíbula puede ser un síntoma del corazón.

¿Se le fracturó un diente durante la noche o se despertó con dolor intenso? Empiece por la atención dental de emergencia.

Qué preguntar antes de aceptar una

¿Para cuál arcada la van a hacer, y por qué esa?
Dura, blanda o de doble capa — ¿y en qué se basa esa elección en mi caso?
¿Van a ajustar la mordida en la guarda al entregarla y a revisarla de nuevo unas semanas después?
¿Qué pasa si no me queda bien, o si la mastico por completo en seis meses?
¿Han fotografiado y registrado el desgaste, para que mi aseguradora vea la evidencia?

Cualquier dentista debería poder contestar eso sin titubear.

Cómo hacer que dure

Enjuáguela con agua fría al quitársela, cepíllela con suavidad con un cepillo suave y sin pasta dental — la pasta es abrasiva y opaca la superficie — y luego déjela secar en un estuche con ventilación. El agua caliente, el lavavajillas y dejarla dentro de un carro estacionado la deforman de manera permanente. A los perros les encantan, así que póngala en alto.

Llévela a cada visita de limpieza para que revisemos el ajuste y cómo se está desgastando. Masticar una guarda dura en menos de un año es información y no un fracaso: apunta a fuerzas intensas, y normalmente significa que los dientes también merecen una revisión — una corona sobre una muela fracturada, o la decisión entre corona, onlay o carilla para dientes frontales desgastados. Apretar los dientes durante el día es otra conversación, y también lo es un protector bucal deportivo — ese está hecho para impactos y no es intercambiable con este.

Si se despierta con la mandíbula adolorida, o alguien le ha señalado un desgaste que usted no conocía, programe un examen y le diremos con claridad si una guarda es la herramienta correcta para lo que realmente está pasando. Solicite una cita con el Dr. Sameer Aljanedi en Downey, o llame a nuestro equipo — aceptamos la mayoría de los planes PPO y HMO además de Denti-Cal y Medi-Cal, y hablamos español.

Guardas nocturnas y ATM