Dentadura de broches vs. dentadura convencional: ¿cuál es la diferencia real?

Una dentadura postiza convencional descansa sobre las encías y se sostiene por succión. Una dentadura de broches se sujeta a implantes anclados en el hueso de la mandíbula. Apoyarse en el tejido o anclarse en el hueso parece una distinción pequeña, y no lo es: determina qué tan fuerte puede morder, cada cuánto hay que ajustar el aparato y cómo se verá la forma de su mandíbula dentro de una década.

Dentaduras de broches vs. dentaduras convencionales: la versión corta

Las dos son removibles. Las dos se quitan por la noche. La diferencia es lo que las sostiene durante el día. En este consultorio, esa segunda opción toma una forma específica: una sobredentadura removible anclada en cuatro implantes, que usted levanta para limpiarla y vuelve a encajar cada mañana.

Qué es realmente una dentadura de broches y cómo se sujeta

Tres piezas hacen el trabajo. Un implante de titanio se coloca en el hueso de la mandíbula y se deja que se fusione con él durante un periodo de cicatrización; esa fusión, la oseointegración, es lo que convierte un tornillo en un ancla. Sobre cada implante va un anclaje, un pequeño botón con una muesca redondeada. Dentro de la dentadura, sobre cada implante, hay un alojamiento metálico que contiene un inserto de nailon reemplazable. Al presionar hacia abajo, el inserto se flexiona sobre la muesca y sujeta. Se escucha un clic. Levante la dentadura de los lados con las uñas de los pulgares y se suelta.

Existen dos diseños de anclaje. Los anclajes individuales de botón le dan a cada implante su propia conexión y son el enfoque más sencillo y común. El diseño de barra une los implantes entre sí con una barra colada y sujeta la dentadura a ella; es más resistente en algunas situaciones, más costoso, y necesita más espacio vertical además de una limpieza más cuidadosa por debajo. Cuál le conviene sale de la tomografía 3D y de la forma de su cresta, no de una preferencia declarada de antemano.

Un hábito que vale la pena aprender desde el primer día: nunca saque la dentadura jalándola por los dientes frontales. Levántela de las aletas de ambos lados al mismo tiempo. Hacer palanca desde el frente es como se aflojan los alojamientos de los anclajes.

Por qué sus dentaduras convencionales se siguen aflojando

Esta es la pregunta que más hacen los pacientes, por lo general con algo de frustración, porque la dentadura ajustaba muy bien el día que se la entregaron y ahora se le cae cuando se ríe. A la dentadura no le pasó nada. Lo que cambió fue la mandíbula que está debajo.

Las raíces de los dientes naturales transmiten la fuerza de masticación al hueso que las rodea, y el hueso se mantiene donde recibe carga. Al sacar los dientes, la cresta alveolar (la herradura de hueso que antes los sostenía) pierde su función y empieza a reabsorberse. La pérdida más pronunciada ocurre temprano. Las cifras que se citan comúnmente indican que aproximadamente del 30 al 60 por ciento del ancho de la cresta se pierde en los primeros seis meses después de la extracción, seguido de una pérdida más lenta que continúa, en silencio, por el resto de su vida. Una dentadura no frena esa pérdida; en general se piensa que presionar la cresta en cada comida la acelera.

Así que la dentadura conserva su forma mientras la base sobre la que fue moldeada se sigue encogiendo y se aleja de ella. Esa diferencia es lo que usted siente como flojedad. Las dentaduras inferiores son las que más sufren: una superficie de apoyo pequeña, una lengua que la empuja y ningún sello en el paladar que ayude. La secuencia habitual es más adhesivo, luego adhesivo más grueso, luego un rebase para reconstruir la superficie de ajuste y, eventualmente, una dentadura nueva. El rebase es mantenimiento normal, no señal de que alguien cometió un error.

¿Los implantes realmente frenan la pérdida de hueso debajo de una dentadura?

Sí, pero de manera local, y esa salvedad importa. Un implante integrado carga el hueso a su alrededor casi como lo hace una raíz, y el hueso responde conservándose. Las investigaciones sobre sobredentaduras inferiores muestran, en general, una reabsorción notablemente menor en la parte frontal de la mandíbula que en pacientes con dentaduras convencionales durante los mismos años.

Aquí va la parte que nadie pone en una página de servicios: los implantes conservan el hueso en su propio vecindario, no en todo el arco. La cresta detrás del último implante sigue soportando la carga de la dentadura sobre tejido blando, y sigue encogiéndose. Eso significa que una dentadura de broches aun así necesita rebases periódicos. Si alguien le dice que una sobredentadura no requiere mantenimiento, está vendiendo, no explicando.

Si su cresta ya se adelgazó de forma considerable (algo frecuente después de años con una dentadura completa), una tomografía puede mostrar que no hay suficiente altura o ancho para colocar los implantes donde deben ir. Eso no termina la conversación; por lo general la lleva hacia reconstruir primero el volumen de hueso, lo cual agrega meses al calendario antes de que algo se pueda encajar en algo.

Lado a lado: dentadura convencional vs. sobredentadura sobre implantes

¿Se puede convertir mi dentadura actual para que se encaje en implantes?

Muchas veces, sí, y es una de las preguntas más útiles que puede hacerle a un dentista, porque convertirla normalmente cuesta menos que empezar de nuevo.

Su dentadura actual primero tiene que pasar algunas pruebas. La altura de la mordida y la posición de los dientes deben ser correctas, ya que la conversión deja fijo lo que ya existe. La base tiene que ajustar razonablemente bien a la cresta, o necesitar solo un rebase para lograrlo. Y, de manera crítica, el acrílico sobre cada sitio de implante tiene que ser lo bastante grueso para recibir un alojamiento sin quedar ahuecado hasta volverse una lámina. Una dentadura delgada, muy desgastada o fracturada antes es un mal candidato: si se le hacen cavidades, puede romperse a lo largo de la línea media en cuestión de meses.

Una vez que califica, hay dos caminos. El método directo en el sillón pega los alojamientos dentro de la dentadura en una sola visita, con usted mordiendo cerrado mientras el material fragua. El procesamiento en laboratorio la envía por un día o dos y generalmente produce un resultado más resistente y más limpio. Si la dentadura no califica, la respuesta honesta es una nueva, construida para los anclajes desde el principio, y vale la pena escuchar esa respuesta con claridad en lugar de descubrirla después de una fractura.

El libro de mantenimiento que ambos lados preferirían saltarse

Las páginas de comparación suelen enumerar el mantenimiento de la dentadura convencional y se quedan calladas sobre la sobredentadura. Las dos tienen un calendario.

Una dentadura convencional comúnmente necesita un rebase cada pocos años, y antes durante el primer año después de las extracciones, cuando la cresta cambia más rápido. Los revestimientos blandos hay que renovarlos con más frecuencia que los duros. Un reemplazo completo típicamente llega en algún punto entre los cinco y los diez años, antes si los dientes se desgastan hasta quedar planos o el acrílico se mancha y se resquebraja. El adhesivo es una compra constante. Las caídas sobre el lavabo del baño causan las reparaciones que nadie incluye en el presupuesto.

Una dentadura de broches agrega una pieza de desgaste. Los insertos de nailon dentro de los alojamientos pierden agarre y se cambian; los intervalos de reemplazo publicados difieren considerablemente, de unos pocos meses a un par de años, porque la cifra depende del sistema de anclaje, de su fuerza de mordida y de la frecuencia con que se quita y se pone el aparato. Cuente con ello como una visita de rutina y no como una reparación. De vez en cuando los alojamientos necesitan volver a pegarse. Los rebases siguen en el calendario por la razón descrita arriba. Y los implantes mismos requieren vigilancia y limpieza profesional como los dientes, porque la encía alrededor de un implante puede inflamarse y perder hueso si hay placa en el cuello.

El cuidado nocturno es igual en ambos casos y vale la pena hacerlo bien: cepille el aparato con un cepillo para dentaduras y un limpiador no abrasivo en lugar de pasta dental común, manténgalo húmedo durante la noche y evite el agua caliente, que deforma el acrílico. La biblioteca para pacientes de la Asociación Dental Americana (ADA) en MouthHealthy cubre el cuidado de las dentaduras con más detalle. Con una sobredentadura, agregue un paso que casi todas las guías omiten: cepille los pilares de los anclajes, a la altura de la encía, todas las noches. Limpiar la dentadura e ignorar aquello a lo que se sujeta es la falla de mantenimiento más común que vemos.

Cuándo una dentadura de broches no es el primer paso correcto

• Todavía no hay suficiente hueso. Una tomografía 3D lo aclara. El injerto suele ser la respuesta, pero implica más tiempo de cicatrización antes de colocar los implantes.
• Afecciones médicas sin control o tabaquismo intenso. Ambos aumentan el riesgo de que un implante no se integre. Ninguno descalifica automáticamente; los dos cambian la conversación.
• Ciertos medicamentos para los huesos o antecedentes de radioterapia en cabeza y cuello. Estos requieren coordinación con su médico antes de planear cualquier cosa.
• Poca fuerza o destreza en las manos. Asentar y retirar una sobredentadura requiere cierto agarre. Las manos con artritis a veces se desenvuelven mejor con otro diseño, y vale la pena probarlo en lugar de suponerlo.
• Momento y presupuesto. Una dentadura convencional bien hecha ahora, con implantes agregados después, es un plan por etapas legítimo y no una solución de segunda, y CareCredit, Cherry y Sunbit existen para repartir la segunda etapa.

Si todavía conserva algunos dientes naturales en el arco, es posible que la comparación anterior ni siquiera sea la correcta. Las dentaduras parciales, los puentes y los implantes individuales cambian el panorama, y nuestro resumen sobre formas de reemplazar dientes faltantes los explica.

Cinco preguntas que vale la pena hacer en la consulta

1. ¿Cuántos implantes y por qué ese número para mi mandíbula? La respuesta debe hacer referencia a su tomografía, no a un paquete.
2. ¿Anclajes de botón o una barra, y por qué eligió ese?
3. ¿La cotización incluye la dentadura misma, o solo la fase quirúrgica? Aquí es donde dos presupuestos que parecen distintos suelen resultar midiendo cosas distintas.
4. ¿Con qué frecuencia habrá que cambiar los insertos y en qué consiste esa visita?
5. ¿Necesito injerto y el calendario que me dio incluye esa cicatrización?

Las respuestas a esas cinco preguntas le dicen más sobre un plan de tratamiento que cualquier comparación de precios.

Descubra cuál puede sostener su mandíbula

Si su dentadura inferior ya empezó a moverse durante la cena, una tomografía y una conversación con el Dr. Aljanedi mostrarán si su cresta puede sostener implantes ahora, si necesita un injerto primero o si le conviene más rebasar la dentadura que ya usa. Nuestro equipo en Downey es bilingüe y hablamos español: solicite una consulta o llame al (562) 928-5559.