Vivir con dentaduras postizas: comer, limpiar, puntos adoloridos y rebases

Las primeras dos semanas con una dentadura nueva son las más difíciles. Saliva de más, ceceo en los sonidos de la S, una boca que se siente llena y al menos un punto adolorido en algún lugar del reborde: ese es el recorrido normal, no una señal de que algo salió mal.

Lo que importa es saber dónde está la línea entre una molestia que se puede aguantar y una molestia que significa que la prótesis necesita un ajuste. Aquí está esa línea, además de qué comer mientras llega a ese punto.

¿Cuánto tiempo duelen las dentaduras nuevas y cuándo un punto adolorido es un problema de ajuste?

Una dentadura completa o parcial nueva es un objeto extraño que descansa sobre tejido que nunca ha cargado un peso como este. Su cerebro la interpreta como comida durante los primeros días, por eso sale tanta saliva. Su lengua vuelve a aprender dónde colocarse. Músculos que nunca ha usado de manera consciente empiezan a hacer el trabajo de mantener firme una placa inferior. Todo eso mejora siguiendo una curva predecible.

La curva de adaptación, a grandes rasgos

• Días 1 a 3. Mucha saliva, sensación de boca llena, cambios en el habla y, con una dentadura superior, a veces reflejo nauseoso. Por lo general todavía no han aparecido los verdaderos puntos adoloridos; el tejido necesita unos días de masticación para mostrar dónde cae la presión.
• Días 4 a 10. Aparecen los puntos adoloridos. Es cuando casi todos regresan para el primer ajuste. Una visita es lo típico; dos o tres es común y no significa que la dentadura sea mala.
• Semanas 2 a 4. El habla se normaliza, la saliva se asienta y masticar se vuelve notablemente más eficiente. La inferior sigue siendo más difícil de manejar que la superior. Eso es anatomía (una placa inferior tiene una fracción de la superficie para sujetarse y una lengua que se mueve por debajo), no mano de obra.
• Meses 1 a 6 después de las extracciones. La hinchazón se resuelve y el hueso de abajo se remodela. Una dentadura inmediata colocada el mismo día en que le sacaron los dientes sí se aflojará durante este periodo. El rebase que sigue está planeado, no es una falla.

Un detalle práctico que le ahorra un segundo viaje: use la dentadura durante varias horas antes de una cita de ajuste, aunque duela. El punto de presión tiene que verse en el tejido para poder marcarse y aliviarse con precisión. Llegar después de dos días sin la prótesis significa que su dentista tiene que adivinar dónde desgastar.

Adaptación normal frente a un problema de ajuste que no debe esperar a que pase

Esto es lo que pasa si decide aguantar un punto de presión verdadero. El trauma constante en un mismo lugar produce una úlcera traumática, y meses de ello pueden producir hiperplasia inducida por la dentadura, un pliegue de tejido crecido a lo largo del borde de la dentadura que a veces hay que quitar con cirugía antes de que una prótesis nueva asiente bien. Los ajustes son rápidos. La alternativa no lo es.

¿Qué puedo comer con dentadura postiza? Una progresión de 30 días

Dos técnicas importan más que cualquier lista de alimentos. Primero, coloque la comida sobre las muelas de atrás y muerda ahí, en lugar de morder con los dientes de enfrente. Morder un sándwich o una manzana con los dientes frontales de la dentadura hace palanca sobre la parte de atrás de la prótesis y la desprende del reborde, por eso tanta gente concluye que su dentadura está floja cuando en realidad tiene un problema de técnica. Corte, coloque y luego mastique. Segundo, mastique de ambos lados a la vez. Una dentadura es una sola unidad rígida, y masticar solo del lado derecho levanta y afloja el lado izquierdo.

Semana 1: nada que haya que morder o desgarrar

Todo suave, todo tibio. Una dentadura superior cubre el paladar, y el paladar es donde se percibe el calor: una sopa que se siente bien en los labios puede quemarle el techo de la boca antes de que lo note. Enfríe el caldo más de lo que cree necesario durante el primer mes.

Alimentos realistas para la semana uno: caldo enfriado hasta que quede tibio con las verduras machacadas, licuados, avena, huevos revueltos, frijoles refritos o machacados, puré de papa, yogur, puré de manzana, calabacitas bien cocidas, flan o pudín, quesos suaves.

Semana 2: sólidos suaves que se pueden machacar con un tenedor

Arroz suave, pasta bien cocida, pescado en hojuelas, picadillo o cualquier carne molida en salsa, tamales sin la hoja, zanahorias cocidas, queso fresco, plátano maduro y melón, y tortilla suave partida en pedazos en lugar de arrancarla con los dientes.

Semanas 3 y 4: texturas más firmes, siempre cortadas en trozos pequeños

Pollo deshebrado o picado, verduras salteadas, pan suave sin la corteza, nopales cocidos, huevos de cualquier estilo, frijoles enteros, fruta madura rebanada y sin el corazón. Si algo hace que la dentadura se mueva, regrese a la semana anterior e inténtelo de nuevo en unos días. La adaptación no es lineal.

Después del primer mes

La mayoría de los alimentos regresan, con tres hábitos permanentes: cortar en lugar de morder, evitar todo lo pegajoso y ser honesto sobre lo que su prótesis puede y no puede hacer.

Lo que sigue fuera del menú: dentadura convencional frente a sobredentadura

El planteamiento honesto: una sobredentadura removible retenida con implantes es mucho más estable que una placa inferior convencional, y la masticación por lo general mejora muchísimo. Aun así es una prótesis que descansa en parte sobre el tejido y que se retira para limpiarla. No es un juego fijo de dientes, y quien la describa así está exagerando. Nuestra página sobre sobredentaduras sujetas con cuatro implantes explica cómo funciona realmente la retención.

Cómo limpiar una dentadura sin arruinarla

1. Enjuáguela después de comer. Sáquela, enjuáguela con agua fría y enjuáguese la boca también. Solo esto previene una gran parte de los puntos adoloridos.
2. Cepíllela una vez al día, con lo adecuado. Un cepillo suave para dentaduras más jabón suave para trastes o un limpiador para dentaduras. No pasta dental normal. Los abrasivos de la pasta dental están diseñados para el esmalte y cortan rayones microscópicos en el acrílico, y esos rayones retienen placa y manchas de forma permanente.
3. Llene primero el lavabo con agua, o coloque una toalla doblada. Las dentaduras se rompen sobre la porcelana, y una caída en un lavabo vacío es una de las formas más comunes en que una dentadura termina hecha pedazos.
4. Solo agua fría o tibia. El agua caliente deforma el acrílico, y una base deformada nunca vuelve a ajustar al reborde.
5. Déjela en remojo toda la noche en agua o en una solución para dentaduras. Una base seca puede deformarse. Enjuáguela bien antes de volver a ponérsela en la boca: las soluciones de remojo no están hechas para tragarse.
6. Cepíllese las encías, la lengua y el paladar cada mañana con un cepillo de dientes suave antes de ponerse la dentadura. Estimula el tejido y reduce la carga bacteriana que causa la estomatitis.
7. Nada de cloro en nada que tenga metal. El cloro doméstico corroe y decolora los ganchos de las dentaduras parciales. Evite por completo los limpiadores abrasivos.

La biblioteca para pacientes de la Asociación Dental Estadounidense (ADA, por sus siglas en inglés) en MouthHealthy da la misma orientación básica, y vale la pena leerla junto con lo que le entregue el fabricante de su dentadura. Si la prótesis se agrieta, se le astilla un diente o deja de asentar, nuestra página de reparación y rebase explica qué se puede arreglar y qué tan rápido.

¿Cómo limpio los implantes que quedan debajo de una sobredentadura removible?

Casi toda guía de cuidado de dentaduras se detiene en la prótesis. Si usted usa una sobredentadura, la mitad del mantenimiento es lo que se queda en su boca después de que se saca la dentadura.

Los pilares, los pequeños postes atornillados a los implantes, quedan por encima de la línea de las encías con un collar de tejido alrededor de cada uno. La placa se acumula en ellos exactamente como en los dientes naturales, y la encía alrededor de un implante es menos tolerante que la encía alrededor de un diente. Cada noche, con la dentadura fuera:

• Cepille cada pilar por todos lados con un cepillo de dientes suave, incluida la parte de abajo donde se une con la encía.
• Envuelva el hilo dental alrededor del poste en forma de C y páselo de lado a lado, o use un cepillo interdental del tamaño adecuado. Un irrigador bucal en una configuración baja llega a lo que el cepillo no alcanza.
• Cepille también por dentro de la dentadura. Los insertos de nailon están en alojamientos metálicos dentro del acrílico, y esos huecos acumulan residuos que nunca se enjuagan.
• Observe el tejido mientras lo hace. Firme y rosado es lo correcto. El sangrado al cepillar significa inflamación: mucositis periimplantaria, que es reversible si se detecta temprano y se convierte en pérdida de hueso si no.

Un sangrado alrededor de un pilar que persiste por más de una o dos semanas es una razón para que lo revisen, no para cepillar con más fuerza. Mantenga también sus citas de higiene; la parte profesional de esto se explica en nuestra página de limpiezas, y nuestro artículo sobre cómo mantener sanos los implantes a largo plazo profundiza en la enfermedad periimplantaria.

¿Puedo dormir con una dentadura de broches puesta?

No. Sáquesela durante la noche, y esa respuesta no cambia porque haya implantes debajo.

Una base de acrílico sostenida contra el paladar toda la noche atrapa placa y levaduras contra un tejido sin flujo de saliva que las limpie. Es el escenario para la estomatitis por dentadura: una inflamación roja, a veces con ardor, con la forma de la propia dentadura. Usarla durante la noche es uno de sus factores de riesgo mejor documentados, y la solución es en gran medida mecánica: sacar la prótesis, cepillar el tejido, limpiar y remojar la dentadura.

Dos notas honestas. Primero, inmediatamente después de las extracciones, su dentista puede indicarle que deje puesta una dentadura inmediata durante las primeras 24 a 48 horas, porque funciona como una venda sobre los sitios quirúrgicos. Siga esa indicación; es deliberada y temporal. Segundo, si hay noches en que de verdad no puede estar sin la prótesis, asegúrese de que pase varias horas fuera durante el día y nunca omita la rutina de limpieza. Dormir con una sobredentadura también añade ocho horas de carga sobre los insertos de nailon, lo que los desgasta considerablemente más rápido.

¿Los broches se desgastan y cada cuánto se reemplazan?

Sí, y están diseñados para eso. La retención en una sobredentadura de broches viene de un pequeño inserto de nailon o plástico colocado en un alojamiento metálico dentro de la dentadura, no del poste metálico en su mandíbula. El inserto es la pieza que se sacrifica: está hecho para desgastarse y que el implante no reciba el maltrato.

Los intervalos de reemplazo publicados no coinciden entre sí, y fingir lo contrario sería una falsa precisión. Algunas fuentes describen cambiar los insertos cada seis a doce meses; otras reportan que duran un par de años o más. Lo que realmente determina la cifra:

• Cuántas veces se la pone y se la quita. Cada ciclo de colocación y retiro es desgaste.
• La fuerza de la mordida y el apretar los dientes. Quienes mastican con mucha fuerza y quienes rechinan los dientes de noche gastan los insertos más rápido.
• La angulación de los implantes. Los postes que no están cerca de ser paralelos raspan los insertos en cada colocación. Esto se decide en la cirugía y usted lo hereda durante toda la vida del caso.
• Si duerme con ella puesta. Vea arriba.
• La higiene. La arenilla y el sarro dentro de los alojamientos actúan como lija.

Señales de que los suyos ya terminaron: el clic se suaviza o desaparece, un lado se levanta cuando mastica, la comida empieza a meterse por debajo o usted se sorprende presionando la dentadura hacia abajo durante el día. El reemplazo es una visita corta en el sillón: se saca el inserto desgastado del alojamiento y se coloca uno nuevo. Los insertos también vienen en distintas fuerzas de retención, así que si su dentadura está demasiado apretada para quitarla con comodidad o demasiado floja para confiar en ella, eso se puede ajustar y no es permanente.

Pregunte por este costo antes de comenzar el tratamiento, no después. El mantenimiento recurrente es una parte real de tener una sobredentadura y un presupuesto por escrito debe tomarlo en cuenta. Si está comparando opciones, nuestra comparación de implantes frente a dentaduras convencionales expone los pros y los contras, y nuestro equipo puede decirle qué cubre su plan PPO, HMO, Denti-Cal o Medi-Cal; los detalles están en nuestra página de seguros.

Rebases, cambios de base y cuándo hay que reemplazar una dentadura

El hueso que sostiene una dentadura sigue encogiéndose. La reabsorción es más rápida en los primeros seis meses después de las extracciones y luego se reduce a una pérdida anual constante que nunca se detiene del todo. Su dentadura no cambia de forma. Lo que cambia es el reborde que está debajo, y por eso una placa que ajustaba de maravilla hace dos años ahora se balancea.

Un rebase vuelve a ajustar la superficie de ajuste al reborde tal como está hoy. Las dentaduras inmediatas comúnmente necesitan uno en los primeros meses. Después de eso, las dentaduras completas se rebasan periódicamente (a menudo, más o menos cada par de años) y con el tiempo se reemplazan cuando los dientes se desgastan hasta quedar planos o cuando la base ya no puede reajustarse de forma útil. Las sobredentaduras también necesitan rebases; la base sigue descansando sobre el tejido entre los implantes.

Dos cosas que hay que evitar. Los kits de rebase de farmacia endurecen contra un reborde que todavía está cambiando, fijan un ajuste que estaba mal desde el día en que fraguó y a menudo hay que desgastarlos antes de poder hacer un rebase adecuado. Y el adhesivo es un puente, no una reparación: usar un poco mientras espera una cita es razonable, pero necesitar cada vez más mes tras mes es la señal de que el ajuste se ha desplazado y de que debe venir.

¿Venir ya o esperar a que pase?

Llame al consultorio ahora: una llaga abierta que no ha empezado a sanar en una semana; un punto adolorido que regresa en el mismo lugar después de un ajuste; una dentadura que se balancea, se cae o hace clic contra el reborde; un paladar rojo o con ardor; una base agrietada o un diente de la dentadura astillado; un sangrado alrededor de un pilar de implante que sigue repitiéndose; un broche que ya no sujeta.

Es razonable esperar unos días: dolor generalizado del reborde en la primera semana; saliva de más; un ceceo temporal; un reflejo nauseoso leve que ya está mejorando; comida que a veces se mete por debajo durante el primer mes mientras su técnica se asienta.

Preguntas que vale la pena hacer en su próxima visita por la dentadura

1. ¿Este dolor es un punto de presión que debería aliviarse o es carga normal?
2. ¿Cuándo se debe rebasar esta dentadura y cómo sabré que es el momento?
3. Si tengo una sobredentadura, ¿cuántos insertos de retención usa y en qué consiste una visita de reemplazo?
4. ¿Qué es realista que pueda masticar con esta prótesis dentro de seis meses?

Si su dentadura le duele, está floja o hace clic

La mayoría de los problemas con las dentaduras se pueden arreglar en una cita corta, y esperar rara vez los mejora. El Dr. Sameer Aljanedi y nuestro equipo bilingüe en Downey se encargan de ajustes, rebases y reparaciones; hablamos español. Reserve una visita o llame al (562) 928-5559 y traiga su dentadura.