치과 크라운

크라운은 치아의 씹는 면과 옆면 전체를 덮어 바깥 껍질을 대신합니다. 치과의사가 크라운을 선택하는 경우는 치아가 너무 많이 손상되어 또 다른 충전물을 지탱할 수 없을 때, 또는 금이 가서 씹을 때마다 갈라지게 두는 대신 모아서 붙잡아 주어야 할 때입니다.

크라운이 실제로 하는 일

충전과 크라운의 진짜 차이는 힘이 가해지는 방향입니다. 충전물은 치아 안쪽에 들어가며 주변 벽이 온전하게 유지되는지에 의존합니다. 크라운은 바깥을 감싸므로 씹는 힘이 치아를 벌리는 대신 압축합니다. 그래서 가는 금이 간 어금니는 크라운을 씌운 지 며칠 안에 안정되는 경우가 많습니다. 벌어짐이 멈추기 때문입니다.

크라운은 자연치아가 아닌 것도 씌웁니다. 임플란트의 어버트먼트, 또는 브릿지 양 끝의 지지 치아입니다. 모양과 재료는 같고, 밑의 기반만 다릅니다.

또 충전하지 않고 크라운이 필요한 치아의 신호

• 씹는 면의 대략 절반 이상이 치아가 아니라 충전물이며, 가장자리가 계속 떨어져 나가는 경우.
• 교두(뾰족한 모서리 부분 중 하나)가 약해졌거나 이미 부러져 나간 경우.
• 씹다가 압력을 풀 때 치아가 아픈 경우. 금이 간 치아의 전형적인 신호이며, 가는 금은 X-ray에서 보이지 않는 경우가 많습니다.
• 신경치료를 받은 치아, 특히 어금니. 치료 후 겉보기보다 더 잘 부서집니다.
• 충치가 이웃 치아와 닿는 접촉점 밑으로 진행되어 충전물을 만들 벽이 남지 않은 경우.

이 중 어느 것도 서두르라는 뜻은 아닙니다. 부러진 곳도 아픈 곳도 없다면 그 이유를 물어보세요. 벽이 몇 개 남았는지, 금이 간 선이 삭제한 면의 바닥을 가로지르는지, 더 저렴한 수복을 선택하면 어떻게 되는지. 크라운과 충전 중 결정하기에 관한 안내가 치과의사가 적용하는 기준을 똑같이 설명하며, 파절 후에는 크라운, 온레이, 라미네이트의 비교가 중간 단계의 선택지를 비교합니다. 작거나 중간 크기의 충치 대부분에는 여전히 레진 충전이 맞는 답입니다.

두 번의 방문은 실제로 어떤가요

1. 마취와 삭제, 60~90분. 치아를 마취하고, 오래된 충전 재료와 충치를 제거한 뒤, 크라운이 들어갈 공간을 만들기 위해 각 면에서 대략 1~1.5mm 정도 치아를 삭제합니다. 치아가 많이 소실된 경우에는 크라운이 붙잡을 곳이 있도록 먼저 빌드업을 접착합니다.
2. 스캔 또는 인상. 디지털 스캔이나 퍼티 인상으로 삭제한 치아, 이웃 치아, 그리고 교합이 맞물리는 방식을 기록합니다.
3. 임시 크라운. 나중에 쉽게 떼어낼 수 있도록 약한 시멘트로 임시 치아를 붙입니다. 최종 크라운만큼 튼튼하지 않으며, 그렇게 만들어진 것도 아닙니다.
4. 크라운이 만들어지는 동안 기공소에서 2~3주.
5. 장착 방문, 20~40분. 임시 치아를 떼고, 크라운을 맞춰 보고, 접촉점과 교합을 확인한 뒤 접착합니다. 마취가 필요하지 않은 경우가 많지만, 치아가 예민하다면 준비되어 있습니다.

임시 치아와 지내는 방법은 간단합니다. 반대쪽으로 씹고, 껌과 카라멜은 피하고, 치실은 경계 부위를 넘어 위로 튕겨 빼지 말고 옆으로 빼내세요. 대부분의 임시 치아는 그렇게 떨어집니다. 임시 치아가 떨어지면 잘 보관하고 당일에 전화해 주세요. 삭제한 치아를 덮지 않고 두면 며칠 만에 위치가 변할 수 있고, 그러면 완성된 크라운이 들어가지 않습니다.

치과 치료가 긴장되시면 예약하실 때 말씀해 주세요. 삭제 진료는 국소마취로 해결되며, 그 이상이 필요한 환자분을 위해 진정 요법 옵션이 있습니다.

크라운의 수명, 그리고 크라운을 실제로 망가뜨리는 것

10~15년이 솔직한 기준이며, 그보다 오래 가는 크라운도 많습니다. 발표된 단일 크라운 장기 추적 연구는 패턴을 더 정확히 설명합니다. 처음 5년 동안은 높은 생존율을 보이고, 그 이후 서서히 실패가 누적됩니다. 문제는 도재인 경우가 드뭅니다. 대개 밑의 치아입니다.

이 범위는 대규모 환자군에서 치과 문헌이 보고하는 수치이며, 특정 치아 하나에 대한 예측도, 특정 치과가 어떤 재료를 갖추고 있다는 설명도 아닙니다. 어떤 재료가 치아에 맞는지는 치아의 위치, 교합, 예산에 따라 달라집니다.

크라운의 수명을 줄이는 네 가지가 있으며, 모두 환자분의 손에 달려 있습니다.

• 이갈이와 이 악물기. 이갈이는 도재에 금이 가게 하고 시멘트를 느슨하게 합니다. 아침에 턱 근육이 아프거나 배우자가 이 가는 소리를 듣는다면 맞춤 나이트가드를 할 이유로 충분하며, 크라운을 새로 하는 비용에 비하면 저렴합니다.
• 크라운만 빼고 모든 곳에 치실질을 하는 것. 크라운과 치아가 만나는 이음매인 경계 부위가 바로 충치가 시작되는 곳입니다. 잇몸까지 치실이 닿도록 하루 한 번 해야 합니다. 미국치과의사협회(ADA)의 소비자 사이트 MouthHealthy도 같은 점을 짚습니다. 크라운을 씌운 치아도 잇몸선을 매일 닦아야 한다는 것입니다.
• 잇몸병. 잇몸과 뼈가 내려가면 경계 부위가 치근 표면 위에 놓이게 되는데, 치근 표면은 법랑질보다 더 빨리 썩습니다. 잇몸병 치료는 크라운이 서 있는 기반을 보호합니다.
• 느슨하거나 음식이 끼는 크라운을 방치하는 것. 밀봉이 깨진 크라운은 샙니다. 침과 세균이 밑으로 들어가, 멀쩡해 보이는 캡 뒤에서 치아가 몇 달 동안 조용히 썩을 수 있습니다.

겸사겸사 뻔한 위험 요소도 더하자면 얼음, 팝콘 알갱이, 딱딱한 사탕, 포장을 뜯는 데 치아를 쓰는 것입니다. 크라운은 튼튼합니다. 부서지지 않는 것은 아닙니다.

새 크라운이 씹을 때 아파요 — 보통 어떤 의미인가요

열에 아홉은 크라운이 머리카락 한 올만큼 높은 경우입니다. 그 치아에 교합이 먼저 닿고 뿌리 주위 인대가 멍들어 씹을 때 욱신거립니다. 접착 후 가장 흔한 불편이며 가장 쉽게 해결됩니다. 교합지와 연마 버로 몇 분이면 되고 마취도 필요 없습니다. 저절로 괜찮아지기를 몇 주씩 기다리지 마세요. 교합 전체를 혼자 받는 치아는 정말 아파질 수 있습니다.

찬 것에 대한 시림은 다른 성격이며 대개 정상입니다. 치아에 처치를 했기에 신경이 가라앉는 데 시간이 걸립니다. 약 2주를 주세요. 정상이 아닌 경우는 찬 것을 먹은 뒤 30초 이상 아픔이 남는 경우, 밤에 잠을 깨우는 욱신거림, 가라앉지 않고 커지는 불편입니다. 이런 증상은 신경을 가리키며, 해결은 대개 크라운을 통해 진행하는 신경치료이고 보통 크라운을 교체한다는 뜻은 아닙니다.

크라운에도 충치가 생길 수 있나요?

크라운은 썩지 않습니다. 그 밑의 치아는 분명히 썩을 수 있으며, 경계 부위의 재발성 충치가 크라운을 다시 해야 하는 가장 흔한 단일 이유입니다. 그 이음매에서 시작해, 칫솔이 한 번도 닿은 적 없는 캡 밑으로 퍼지며, 통증이 전혀 없는 경우가 많습니다. 특히 신경이 없어 아프다고 말해 줄 것이 없는 신경치료 받은 치아에서 그렇습니다. 증상을 느끼기 훨씬 전에 정기 바이트윙 X-ray에서 보통 발견되며, 아프지 않을 때에도 스케일링과 검진을 유지해야 하는 이유입니다.

잇몸선에서 사람들이 알아차리는 어두운 선은 보통 충치가 아닙니다. 금속 기반 크라운이라면 금속 하부 구조가 얇은 잇몸 조직 사이로 비치는 것이거나, 잇몸이 1mm 내려가 도재 밑의 더 어두운 치근 표면이 드러난 것입니다. 치과의사에게 보여 드릴 만하지만 잠을 설칠 일은 아닙니다. 경계 부위의 충치는 다르게 보입니다. 손톱이 걸리는, 분필처럼 하얗거나 갈색인 패인 곳, 또는 매번 같은 자리에서 올이 풀리는 치실입니다.

크라운 가격을 좌우하는 요인

같은 입안의 크라운 두 개도 수가가 다를 수 있으며, 그 이유는 미관이 아니라 구조적인 것입니다.

• 먼저 해야 하는 처치. 사라진 치아 구조를 대신하는 빌드업이나 포스트, 신경치료, 또는 충치가 잇몸 아래로 진행된 경우의 크라운 길이 연장술은 별도의 처치이며 수가도 따로입니다.
• 재료와 기공소. 재료마다 기공 비용이 다르며, 색을 맞춰야 하는 앞니는 아무도 보지 않는 어금니보다 기공 시간이 더 걸립니다.
• 크라운이 올라가는 대상. 임플란트를 복원하는 크라운에는 어버트먼트가 포함되며, 브릿지를 지지하는 크라운은 유닛별로 견적을 냅니다.
• 시기. 파절 전에 씌운 치아는 하나의 처치로 끝납니다. 잇몸 아래에서 갈라진 치아는 아예 살릴 수 없는 경우가 많고, 그러면 발치와 대체 치료의 비용을 따져야 합니다.

보험 측면에서, 플랜은 보통 크라운을 주요 서비스로 분류합니다. 전액이 아니라 일정 비율을 지급하며, 대기 기간, 연간 한도, 대체 급여 조항이 모두 관련됩니다. PPO 및 HMO 플랜의 크라운 보장에 관한 안내는 치료를 결정하기 전에 혜택을 읽는 방법을 설명합니다.

대부분의 PPO 및 HMO 플랜과 Denti-Cal 및 Medi-Cal을 받습니다. 이 프로그램들의 크라운 보장은 프로그램 규정과 횟수 제한을 따르며, 어금니에 적용되는 것이 앞니에도 항상 적용되는 것은 아니므로, 작업을 시작하기 전에 환자분의 구체적인 자격을 확인하고 서면 견적을 손에 드립니다. 남는 금액이 있다면 CareCredit, Cherry, Sunbit로 몇 달에 걸쳐 나누어 내실 수 있습니다.

처음에는 아무도 말하지 않는 단점

크라운을 위해 치아를 삭제하는 것은 되돌릴 수 없습니다. 법랑질이 치아 둘레 전체에서 제거되며, 그 치아는 평생 크라운이 필요합니다. 소수의 경우에는 깊은 충치와 삭제가 겹친 것을 신경이 견디지 못하고 몇 달 또는 몇 년 뒤에 죽는데 — 보고되는 비율은 처음에 치아가 얼마나 손상되었느냐에 따라 크게 다릅니다 — 이는 끝났다고 생각한 치아에 신경치료를 하게 된다는 뜻입니다.

도재는 또한 미백이 되지 않습니다. 미백이 목록에 있다면 먼저 하고, 색이 자리 잡도록 2주 정도 두었다가 밝아진 색에 크라운을 맞추세요. 순서를 바꾸면 크라운을 두 번 지불하게 됩니다.

동의하기 전에 물어볼 다섯 가지 질문

1. 이 치아에 벽이 몇 개 남아 있나요? 충전하면 어떻게 되나요?
2. 일부만 덮는 온레이가 선택지인가요, 아니면 치아 전체를 덮어야 하나요?
3. 이 치아에 먼저 신경치료가 필요한가요? 나중에 필요해질 가능성은 얼마나 되나요?
4. 서면 견적서에는 크라운 말고 또 무엇이 있나요? 빌드업, 포스트, 임시 치아?
5. 제 플랜은 얼마를 지급하고, 제가 내야 할 금액은 얼마인가요?

어떤 치과의사든 다섯 가지 모두에 망설임 없이 답할 수 있어야 합니다.

치아에 금이 갔거나, 씹을 때 아프거나, 계속 깨지는 오래된 충전물로 겨우 버티고 있다면, 갈라지기 전에 검진을 받으세요. Downey의 Dr. Sameer Aljanedi 진료를 신청하시거나 (562) 928-5559로 전화해 주세요. 신규 환자분을 환영하며, 스페인어로도 진료합니다.