치과 임플란트

뒤쪽 치아 하나가 빠져도 아프지 않은 경우가 많고, 바로 그 점이 문제입니다. 서둘러 결정해야 할 이유가 없으니 몇 달이 흘러가고, 그동안 치아 뿌리를 붙들고 있던 뼈는 조용히 줄어듭니다. 임플란트는 뼈 위에 얹히는 방식이 아니라 그 뼈에 다시 씹는 힘을 전달하는 유일한 대체 방법입니다.

임플란트란 정확히 무엇인가요

서로 다른 세 부분이 있고, 수명도 각각 다릅니다. 이 점이 중요한 이유는 임플란트가 부러졌다고 말씀하시는 분들이 거의 항상 뼈 속의 기둥이 아니라 크라운이나 나사를 두고 하는 말이기 때문입니다. 기둥은 수술로 심는 부분이며 계속 그 자리에 있도록 만든 것입니다. 실제로 씹는 부분인 위쪽 크라운은 교체할 수 있습니다. 어떤 방법으로 대체할지 아직 고민 중이시라면, 빠진 치아를 대체하는 방법에 관한 안내에서 여러 선택지를 나란히 비교해 보실 수 있습니다.

누가 대상이 되는가, 그리고 실제로 어떤 경우가 제외되는가

건강 상태가 무난한 성인 대부분이 대상이 되며, 임플란트를 실제로 할 수 없게 만드는 조건은 많은 분이 생각하시는 것보다 훨씬 한정적입니다. 판단 기준은 나이보다는 세 가지, 즉 그 자리에 뼈가 얼마나 있는지, 잇몸이 얼마나 건강한지, 치유되는 동안 몸 전체의 상태가 어떤지에 달려 있습니다. 계획은 3D 스캔에서 시작합니다. 치조제(잇몸뼈 능선)의 높이뿐 아니라 폭도 측정하고, 아래턱의 신경과 위쪽 어금니 위의 상악동 위치를 시술 전에 미리 파악합니다.

대체로 문제없는 경우

• 그 자리에 뼈가 충분하거나, 뼈이식을 이미 마치고 아문 경우
• 활동성 감염이나 출혈이 없는 잇몸
• 당뇨, 혈압, 갑상선 질환이 잘 조절되고 있는 경우 — 병명보다 조절 상태가 훨씬 중요합니다
• 일반적인 혈액 응고 억제제(항응고제). 대개 관리하며 진행할 수 있고 시술을 취소할 이유가 되지는 않습니다. 처방받은 약을 스스로 중단하지 마십시오.

먼저 해결한 뒤에 식립하는 경우

• 활동성 잇몸병. 자연치아 주위의 뼈를 녹인 세균이 임플란트 주위에서도 똑같이 작용합니다. 치주 치료가 먼저이며, 예외는 없습니다.
• 얇거나 내려앉은 치조제. 대개 높이보다 폭이 먼저 사라집니다. 뼈이식이나 상악동 거상술로 그 자리를 재건할 수 있으며, 몇 달이 더 걸리지만 불가능해 보이던 경우도 가능하게 만듭니다.
• 심한 이갈이. 이를 악무는 힘은 자연치아라면 치주인대가 흡수해 주었을 방식으로 임플란트에 부하를 줍니다. 맞춤 나이트가드는 나중에 덧붙이는 권유가 아니라 치료 계획의 일부입니다.
• 흡연 또는 전자담배. 치유가 느려지고 실패율이 눈에 띄게 높아집니다. 자동으로 불가 판정을 받는 것은 아니지만, 수술 전후로 줄이면 결과가 실제로 달라집니다.
• 소켓에 남아 있는 감염된 치아. 이 치아를 먼저 뽑고, 소켓을 깨끗이 한 뒤 같은 날 뼈이식을 하는 경우가 많습니다. 발치와 발치 부위 뼈 보존술이 어떤 과정인지 확인해 보세요.

거절하거나 주치의 상담을 먼저 권해드릴 수 있는 경우

• 턱뼈가 아직 자라고 있는 청소년. 임플란트는 성장에 따라 움직이지 않으므로 너무 일찍 심으면 몇 년 뒤 옆 치아보다 낮은 위치에 놓이게 됩니다.
• 암 치료를 위한 정맥 투여 골흡수 억제제(비스포스포네이트) 치료나 과거 턱 부위 방사선 치료. 주치의와의 협의가 필요하며, 경우에 따라 수술이 불가능할 수도 있습니다.
• 치유 기간 중 조절되지 않는 당뇨나 관리되지 않는 면역 질환.
• 임플란트 주변 청결 관리를 꾸준히 할 수 없는 분. 직설적이지만, 임플란트는 잘못된 수술보다 관리 소홀로 잃는 경우가 더 많습니다.

처음부터 끝까지, 임플란트 치료 일정

1. 상담 및 3D 스캔. 한 번의 방문으로 측정, 건강 이력 확인, 복용 약물 검토를 하고, 서면 치료 계획서를 가져가실 수 있습니다.
2. 치아가 아직 남아 있다면 발치 및 발치 부위 뼈 보존술. 치아를 뽑는 날 소켓에 뼈이식을 해 두면 치조제가 내려앉는 것을 막을 수 있습니다. 치유에 대략 3~4개월이 걸립니다.
3. 부위를 재건해야 하는 경우 치조제 증대술 또는 상악동 거상술. 얼마나 많이 재건해야 하느냐에 따라 임플란트를 식립하기까지 약 4~9개월이 더 걸립니다.
4. 식립. 임플란트 1개는 국소마취 하에 보통 45~90분 걸립니다. 수술 자체가 부담이 되신다면 진정 요법 옵션도 있습니다.
5. 골유착. 뼈가 기둥에 자라 붙는 3~6개월의 기간입니다. 아래턱은 뼈가 더 치밀해서 위턱보다 유착이 빠른 경우가 많습니다.
6. 잇몸 노출 및 잇몸 형태 만들기. 힐링 어버트먼트가 2~3주 동안 잇몸 둘레를 다듬어, 크라운이 진짜 치아처럼 올라오게 합니다.
7. 스캔 후 크라운. 최종 치아는 디지털 스캔이나 인상 채득 후 보통 2~4주 뒤에 제작되어 장착됩니다.

모두 더해 보겠습니다. 좋은 뼈에 임플란트 1개를 식립하는 경우 식립부터 최종 크라운까지 보통 4~6개월이 걸립니다. 먼저 발치와 뼈이식이 필요한 약해진 치아에서 시작하는 경우에는 9~18개월을 보셔야 한다는 것이 솔직한 말씀입니다. 주 단위 회복 안내에서 각 단계가 어떤 느낌인지 자세히 설명해 드립니다.

당일 임플란트: 실제로 누가 대상이 되는가

같은 이름으로 두 가지 서로 다른 것이 판매됩니다. 즉시 식립은 치아를 뽑는 날 바로 임플란트를 심는다는 뜻입니다. 즉시 부하는 같은 날 임플란트 위에 임시 치아를 올린다는 뜻입니다. 많은 분이 떠올리시는 것은 두 번째이며, 여기에는 실제 조건이 있습니다.

• 임플란트가 식립하는 순간부터 뼈 안에서 단단히 고정되어야 합니다. 이를 초기 고정력이라고 하며, 이것이 없으면 임플란트에는 힐링캡을 씌우고 기다립니다.
• 그 자리에 활동성 감염이나 농양이 없어야 합니다.
• 임플란트를 아무 위치가 아니라 올바른 위치에 잡아 줄 뼈가 충분해야 합니다.
• 전신 질환이 조절되고 있고, 심한 이 악물기나 이갈이가 없어야 합니다.
• 임시 치아는 씹는 힘이 닿지 않게 유지합니다. 외모와 잇몸 형태를 위한 것이지, 스테이크를 씹기 위한 것이 아닙니다.

앞니는 어금니보다 대상이 되는 경우가 더 많습니다. 그리고 “하루 만에 치아”라는 말을 솔직하게 풀이하면, 하루 만에 얻는 것은 임시 치아입니다. 최종 보철물은 뼈가 제 역할을 마친 몇 달 뒤에 완성됩니다.

비용을 실제로 좌우하는 요인

같은 말로 견적을 받아도 사람마다 금액이 크게 다를 수 있고, 두 견적 모두 타당할 수 있습니다. “임플란트”라는 말 하나에 기둥 하나와 크라운 하나만 하는 경우부터 치조제 전체를 단계적으로 재건하는 경우까지 모두 포함되기 때문입니다. 두 금액을 비교하기 전에 완전한 임플란트 견적서에 어떤 항목이 들어가야 하는지 알아 두시면 도움이 됩니다. 총액을 좌우하는 요인은 다음과 같습니다.

비용은 사례마다 다릅니다. 견적은 진찰과 스캔 후에 서면으로 안내해 드리며, 그 전에는 드리지 않습니다.

견적서를 항목별로 달라고 요청하십시오. 완전한 견적서에는 수술 식립, 어버트먼트, 크라운, 3D 스캔, 뼈이식 재료와 차폐막, 진정 요법(사용하는 경우), 임시 치아, 그리고 어떤 경과 관찰 방문이 포함되는지가 나와 있습니다. 항목 없이 금액 하나만 적힌 견적이라면 그 안에 무엇이 들어 있는지 물어보세요. 그렇게 해서 “임플란트” 가격에 치아가 포함되어 있지 않았다는 것을 뒤늦게 알게 되는 환자분들이 있습니다. 임플란트 비용과 PPO, HMO 플랜의 차이에 관한 안내에서 더 자세히 다룹니다. 비용은 CareCredit, Cherry, Sunbit로 나누어 납부하실 수 있고, 보험이 없는 환자분은 자체 멤버십 플랜이 더 유리한 경우가 많습니다. 해외 치료와 지역 내 치료를 두고 고민 중이시라면, 경과 관찰까지 포함해 멕시코의 임플란트와 이곳 치료를 비교한 글을 준비했습니다. 해외 치료와 지역 내 치료를 두고 고민 중이시라면, 경과 관찰까지 포함해 멕시코의 임플란트와 이곳 치료를 비교한 글을 준비했습니다.

Denti-Cal과 Medi-Cal은 정해진 서비스 목록만 보장하며, 임플란트는 일반적으로 성인 기본 보장에 포함되지 않습니다. 다만 발치나 틀니와 같은 관련 치료는 프로그램 규정과 횟수 제한에 따라 보장될 수 있습니다. 프로그램이 임플란트에 대해 무엇을 보장하고 무엇을 보장하지 않는지는 별도로 다루고 있습니다. 치료 일정을 잡기 전에 정확한 자격 여부를 확인해 드리며, Denti-Cal, Medi-Cal 및 치과 보험을 저희가 어떻게 처리하는지는 여기에서 확인하실 수 있습니다.

각 부분의 수명

“임플란트는 평생 갑니다”라는 말은 절반만 맞습니다. 상담 때 아무도 설명해 주지 않는 나머지 절반은 이것입니다. 뼈 속의 기둥은 오래 가는 부분이고, 거기에 붙는 나머지는 모두 유지 관리 주기가 있는 소모성 부품이라는 점입니다.

전체 악궁을 대체하시는 경우, 타이어 교체비를 따로 계획하듯이 이 부착물 인서트 비용도 예산에 넣어 두세요. 비용이 크지 않고 흔히 하는 관리이지만, 일반 틀니에는 이런 부품이 없어서 지속적인 관리를 예상하지 못한 분들이 당황하곤 합니다.

회복은 실제로 어떤 느낌인가

대부분의 환자분이 생각보다 평범해서 놀라십니다. 임플란트 1개의 회복은 그 전에 했던 발치보다 쉬운 경우가 일반적입니다.

• 수술 당일. 마취가 3~5시간 정도 유지됩니다. 약간 스며 나오는 출혈은 정상이며 거즈로 단단히 눌러 주면 해결됩니다. 입 헹구기, 빨대 사용, 흡연은 하지 마세요. 냉찜질은 일찍 시작하여 20분 하고 20분 쉬세요.
• 1~3일째. 붓기는 48~72시간 무렵에 가장 심하고 이후 가라앉기 시작합니다. 대부분 이부프로펜과 아세트아미노펜으로 조절됩니다. 턱이나 뺨을 따라 생기는 멍은 둘째 날에 나타날 수 있으며 보기보다 심하지 않습니다.
• 4~7일째. 통증이 줄고 욱신거리는 정도로 바뀝니다. 부드러운 음식을 드시고, 반대쪽으로 씹으며, 세게 헹구는 대신 따뜻한 소금물로 가볍게 헹구세요.
• 2주째. 봉합사가 녹거나 제거됩니다. 대부분 평소 생활로 돌아가지만, 그 부위로 단단한 음식을 씹는 것은 계속 피하세요.
• 3~6개월째. 느껴지는 것이 전혀 없습니다. 기다리는 동안 일어나는 것은 뼈의 생물학적 과정이며, 서두를 방법이 없습니다.

뼈이식은 이야기를 바꿉니다. 상악동 거상술이나 블록 뼈이식은 임플란트 자체보다 회복이 더 큽니다. 붓기가 더 심하고, 제한 사항이 더 많으며, 코를 푸는 것에 관한 지침은 실제로 중요합니다. 동의하시기 전에 뼈이식 회복이 실제로 어떤지 읽어 보세요.

계속 미루면 어떻게 되는가

발치 후 뼈 소실은 첫 6~12개월에 가장 빠르며, 치조제는 높이가 줄기 전에 폭이 먼저 좁아집니다. 폭이 먼저 사라지는데, 이것이 바로 임플란트에 필요한 부분입니다. 그 사이 빈 공간 양옆의 치아는 그쪽으로 기울고, 반대쪽 턱의 치아는 빈 공간으로 내려옵니다. 이런 상태가 1~2년 이어지면 단순했던 임플란트 1개가 뼈이식, 교정으로 치아 세우기, 또는 무너진 교합을 채우기 위한 더 높은 크라운이 필요한 사례로 바뀔 수 있습니다.

이미 아래틀니를 사용 중이시라면 그 밑에서도 같은 과정이 진행되고 있습니다. 치조제는 해마다 조금씩 더 납작해지고, 납작한 치조제는 어떤 보철물이든 덜 단단히 붙잡아 줍니다. 나중에 원하실 수 있는 임플란트 오버덴처도 마찬가지입니다. 기다린다고 치료가 더 단순해지거나 저렴해지는 경우는 드뭅니다.

임플란트, 브릿지, 틀니 중 무엇이 맞을까요?

모두에게 맞는 정답은 없지만, 판단의 근거가 될 장단점은 충분히 분명합니다.

• 건강한 이웃 치아가 있는 치아 1개 결손. 임플란트는 이웃 치아를 건드리지 않지만, 고정 브릿지는 건강한 치아 두 개를 깎아 가짜 치아 하나를 지지하게 해야 합니다. 그 치아들에 이미 크라운이 필요한 경우라면 브릿지가 여전히 맞는 선택일 수 있습니다. 임플란트와 브릿지의 비교에서 그 근거를 설명합니다.
• 전체 악궁, 특히 아래턱. 임플란트가 일상을 가장 크게 바꾸는 경우입니다. 아래틀니는 뜨기 쉬운데, 임플란트 4개가 이를 잡아 주기 때문입니다. 임플란트 4개에 고정하는 오버덴처와 임플란트와 틀니의 비교를 참고하세요.
• 지금은 예산이 가장 큰 변수인 경우. 상담 때 솔직하게 말씀해 주세요. 지금 발치와 뼈이식을 하고 나중에 임플란트를 심는 단계별 계획이 나중에 후회할 타협보다 대개 낫습니다.

동의하기 전에 물어볼 만한 질문

• 어떤 임플란트 시스템을 사용하시나요? 제가 이사하더라도 다른 치과에서 관리할 수 있나요?
• 어버트먼트는 기성품인가요, 맞춤형인가요? 크라운은 나사 고정식인가요, 접착식인가요?
• 한 분이 식립과 보철까지 모두 하시나요, 아니면 치료의 일부는 다른 곳으로 의뢰되나요?
• 서면 견적서에는 정확히 무엇이 들어 있고, 의도적으로 빠진 것은 무엇인가요?
• 임플란트가 유착되지 않으면 어떻게 하나요? 재식립 비용은 누가 부담하고, 얼마나 빨리 하나요?
• 경과 관찰 방문은 몇 번 포함되어 있고, 5년 차에는 어떤 유지 관리가 필요한가요?

임플란트를 오래 건강하게 유지하려면

임플란트는 충치가 생기지 않습니다. 하지만 주위의 잇몸과 뼈는 감염될 수 있으며, 이 임플란트 주위염이 교과서적으로 잘 된 수술 후 몇 년이 지나 임플란트를 잃는 주된 이유입니다. 매일 해야 할 일은 화려하지 않습니다. 하루 두 번 칫솔질을 하고, 치실 스레더, 치간칫솔 또는 구강세정기로 사이를 닦고, 전문 스케일링 주기를 늘리지 말고 그대로 지키세요. 미국치과의사협회(ADA)의 환자 안내도 더 짧은 말로 같은 이야기를 합니다. 자연치아처럼 관리하라는 것입니다. 이를 가신다면 나이트가드를 착용하세요. 장기 임플란트 관리에 관한 저희 글에는 다음 정기검진까지 기다리지 말고 바로 연락해야 하는 경고 신호, 즉 크라운 주위 출혈, 계속 내려가는 잇몸선, 어떤 형태든 흔들림이 정리되어 있습니다.

결정하기 전에 함께 이야기해 봅시다

질문과 이미 갖고 계신 영상 자료를 가져오시면, Dr. Sameer Aljanedi가 그 부위가 준비되어 있는지, 먼저 무엇을 해야 하는지, 순서와 비용이 서면으로 어떻게 정리되는지 솔직하게 알려드립니다. Paramount Blvd. 진료실(Downey)에서 상담을 신청하시거나 (562) 928-5559로 전화해 주세요. 스페인어로도 진료하며, 신규 환자분을 환영합니다.