Hàm răng giả overdenture được nâng đỡ bằng bốn implant nha khoa

Overdenture trên bốn implant thực sự là gì

Bốn implant nha khoa được đặt vào xương hàm và để liền với xương. Các phần gắn kết nhỏ được vặn lên trên chúng, và các ổ giữ tương ứng bên trong hàm răng giả khớp xuống các phần gắn kết đó. Hãy hình dung như các nút bấm trên áo khoác: đủ chắc để cắn một chiếc bánh sandwich cũng không làm hàm răng giả bật lên, và đủ dễ để ngón tay quý vị tháo nó ra trong một giây.

Có một thuật ngữ cần làm rõ, vì internet làm nó rối lên. Răng giả nâng đỡ bằng implant là thuật ngữ chung cho mọi hàm răng giả lấy lực giữ từ implant — hai implant, bốn implant, hoặc một thanh nối được phay. Trang này nói về phiên bản cụ thể mà chúng tôi đặt nhiều nhất: overdenture tháo lắp được giữ bằng bốn implant. Nếu quý vị vẫn đang so sánh các hình thức, hãy bắt đầu từ trang danh mục rộng hơn, rồi quay lại đây để xem chi tiết.

Tháo lắp được là lựa chọn hàng đầu, không phải giải pháp an ủi

Bệnh nhân hỏi một dạng nào đó của câu này ở hầu như mọi buổi tư vấn: loại tháo lắp là phiên bản tiết kiệm, còn loại cố định mới là thật sự tốt phải không? Không phải. Overdenture implant tháo lắp có được vị thế của mình nhờ bằng chứng, không phải nhờ giá.

Hai tuyên bố đồng thuận quốc tế — một của các nhà nghiên cứu họp tại Đại học McGill năm 2002, một tại York năm 2009 — đã đi đến cùng một kết luận: với hàm dưới mất hết răng, hàm răng giả được giữ bằng implant nên được xem là tiêu chuẩn chăm sóc lựa chọn hàng đầu, và hàm răng giả hàm dưới thông thường không còn nên là mặc định tự động. Các tuyên bố đó được xây dựng quanh hai implant. Bốn implant mở rộng cùng nguyên tắc đó với sự nâng đỡ rộng hơn và ít chuyển động hơn.

Lý lẽ khá giản dị. Hàm răng giả hàm dưới thông thường nằm trên sống hàm xương tiếp tục tiêu đi sau khi mất răng, nên độ vừa khít tuyệt vời ở năm đầu sẽ lỏng vào năm thứ năm và khổ sở vào năm thứ mười. Implant ngăn điều đó xảy ra ở phần xương xung quanh chúng và cho hàm răng giả một điểm tựa vững chắc. Một thay đổi duy nhất đó — tựa trên mô mềm so với neo vào xương — chính là toàn bộ câu chuyện, và chúng tôi trình bày trong so sánh song song giữa răng giả gài khít và răng giả thông thường. Thư viện dành cho bệnh nhân của ADA, MouthHealthy, liệt kê overdenture giữ bằng implant trong số các cách tiêu chuẩn để thay thế cả một cung hàm — đó là nha khoa chính thống, không phải giải pháp chữa cháy.

Răng giả thông thường so với hai implant so với bốn implant

Hai implant là một phương pháp điều trị chính đáng, và với một số ngân sách thì đó là lựa chọn phù hợp — một hàm răng giả thông thường được nâng cấp theo cách đó là bước nhảy thật sự về độ vững. Điểm yếu của nó là hình học. Khi cả hai điểm neo đều ở phía trước, hàm răng giả xoay quanh chúng như một chiếc bập bênh và mép phía sau vẫn bị nhấc lên khi quý vị cắn thứ gì cứng. Bốn phần gắn kết, bố trí rộng hơn, loại bỏ chuyển động xoay đó. Với hàm răng giả hàm trên, lý do chọn bốn implant còn mạnh hơn: xương hàm trên mềm hơn, và lý do chính để thêm implant ở đó là cắt bỏ phần nền acrylic che vòm miệng, nơi chứa cảm giác nếm và nhiệt độ của thức ăn.

Trong nhiều trường hợp, có thể thêm implant sau này vào một overdenture hai implant đã có, nên bắt đầu nhỏ hơn không phải là ngõ cụt — và implant thứ ba và thứ tư thực sự mang lại điều gì là bài đáng đọc trước khi quý vị chốt một con số. Tuy nhiên hãy nêu điều đó trước khi hàm răng giả được làm, vì thiết kế dễ lên kế hoạch hơn nhiều từ đầu.

Các phần gắn kết: phần mà không ai giải thích cho đến khi nó nằm trong miệng quý vị

Đây là bộ phận mà bệnh nhân hiếm khi được cho biết, và nó quyết định cảm giác của cả hệ thống sau một năm.

Thiết kế phổ biến dùng phần gắn kết dạng nút bấm (stud). Một trụ nối nhỏ được vặn vào từng implant và nằm ngay phía trên nướu; một miếng nylon bên trong hàm răng giả gài khít lên nó. Các miếng nylon này có nhiều mức lực giữ khác nhau, nên chúng tôi có thể bắt đầu cho quý vị với độ nhẹ hơn trong lúc làm quen động tác tháo và gài, rồi chuyển sang độ chắc hơn khi tay quý vị đã quen chuyển động.

Nylon sẽ mòn. Đó không phải là khuyết điểm — mà là chủ ý. Miếng nylon được thiết kế để làm bộ phận hy sinh thay cho implant. Hãy chuẩn bị tinh thần thay miếng nylon định kỳ, thường một hoặc hai lần mỗi năm tùy vào mức quý vị gài mạnh tay và việc quý vị có nghiến răng hay không. Việc thay mất vài phút trên ghế. Hãy dự trù chi phí này như dự trù tiền thay lốp xe.

Thiết kế còn lại nối các implant với nhau bằng một thanh nối tùy chỉnh, và hàm răng giả kẹp lên thanh nối đó. Nó phân bố lực đều hơn và giữ chặt hơn, chi phí ban đầu cao hơn, và đòi hỏi vệ sinh cẩn thận hơn bên dưới. Loại nào phù hợp với quý vị tùy thuộc vào xương, khớp cắn của quý vị và mức độ khéo léo của đôi tay.

Từng bước, từ tư vấn đến hàm răng giả hoàn chỉnh

1. Tư vấn và chụp 3-D. Phim chụp cone-beam cho thấy chiều cao và chiều rộng của xương, đường đi của dây thần kinh ở hàm dưới, và xoang nằm thấp đến đâu phía trên hàm trên. Chúng tôi cũng xem xét tiền sử bệnh và các loại thuốc của quý vị — những điều này quan trọng ở đây hơn so với các điều trị nha khoa thông thường.
2. Nhổ răng hoặc ghép xương, nếu cần. Những răng không cứu được sẽ được nhổ trước (xem nhổ răng), và sống hàm mỏng có thể cần ghép xương trước khi đặt implant. Vị trí đã ghép xương thường cần ba đến bốn tháng trước khi sang giai đoạn tiếp theo.
3. Đặt implant. Bốn implant trên một cung hàm thường là một buổi hẹn kéo dài một hai giờ dưới thuốc tê tại chỗ. Nếu nha khoa khiến quý vị căng thẳng, hãy hỏi về các lựa chọn an thần ngay khi chúng ta lên kế hoạch cho ngày đó, đừng đợi đến sáng hôm đó.
4. Lành thương trong khi xương liền với implant. Thường từ ba đến sáu tháng, thường lâu hơn ở hàm trên hoặc sau khi ghép xương. Quý vị đeo một hàm răng giả suốt thời gian đó — thường là hàm hiện có của quý vị, được đệm lại bằng vật liệu mềm để không ép lên các vị trí đang lành.
5. Mở nướu và gắn các phần gắn kết. Một buổi hẹn ngắn để bộc lộ các implant và gắn các trụ nối.
6. Hàm răng giả được làm mới hoặc chuyển đổi. Hoặc một overdenture mới được làm theo khớp cắn của quý vị, hoặc hàm răng giả hiện tại của quý vị được gắn thêm các ổ giữ nếu nó còn tốt. Chuyển đổi nhanh hơn và rẻ hơn. Không phải lúc nào cũng cho kết quả tốt hơn.
7. Điều chỉnh. Hãy dự kiến vài buổi hẹn ngắn trong những tuần đầu. Những chỗ đau là bình thường và được sửa nhanh chóng, nên đừng cố chịu đựng ở nhà.

Từ đầu đến cuối, hầu hết các trường hợp mất từ bốn đến tám tháng từ lúc phẫu thuật implant đến hàm răng giả cuối cùng. Nhổ răng và ghép xương sẽ kéo dài thời gian đó.

Hồi phục thực sự cảm thấy thế nào, từng ngày

• Ngày phẫu thuật: tê trong nhiều giờ, rỉ máu nhẹ, dùng gạc. Hãy uống liều thuốc giảm đau đầu tiên trước khi thuốc tê hết tác dụng — quyết định đơn giản đó thay đổi cả buổi tối của quý vị.
• Ngày 1–3: sưng thường đạt đỉnh khoảng 48 đến 72 giờ, và bầm tím dọc theo hàm hoặc cằm là chuyện thường gặp. Hầu hết mọi người mô tả đó là cảm giác đau âm ỉ như bị bầm và có áp lực chứ không phải đau nhói. Chườm đá ngắt quãng trong ngày đầu tiên.
• Ngày 4–7: sưng giảm rõ rệt. Đến cuối tuần, hầu hết bệnh nhân chỉ còn dùng thuốc giảm đau không cần toa. Ăn mềm và chậm.
• Tuần 2: chỉ khâu tự tiêu hoặc được cắt chỉ, và hàm răng giả tạm của quý vị được điều chỉnh thêm lần nữa. Quý vị bắt đầu cảm thấy như bình thường trở lại.
• Tuần 3 đến tuần 12 và hơn thế nữa: không có gì xảy ra, điều này làm nhiều người ngạc nhiên. Xương đang đan vào bề mặt implant và quý vị không cảm thấy gì cả. Chờ đợi chính là điều trị.

Hút thuốc là thói quen liên quan mạnh nhất đến việc implant không liền xương. Nếu quý vị từng định bỏ thuốc, đây là khoảng thời gian mà việc bỏ thuốc đem lại lợi ích nhanh nhất.

Điều gì có thể loại quý vị ra — và điều gì chỉ làm chậm trễ

Hầu hết những người hỏi về phương pháp điều trị này hóa ra đều phù hợp. Số lý do thực sự không đủ điều kiện rất ít và nên biết trước.

Rào cản thực sự: xạ trị gần đây vào vùng hàm, thuốc điều chỉnh xương đường tĩnh mạch dùng trong điều trị ung thư (những thuốc này có nguy cơ ảnh hưởng đến quá trình lành xương hàm và cần phối hợp với bác sĩ của quý vị), tiểu đường kiểm soát kém, hút thuốc nhiều và liên tục, và bệnh nướu răng chưa được điều trị. Còn một điều nữa không bao giờ xuất hiện trên các tờ rơi bóng bẩy: nếu quý vị không thể vệ sinh các phần gắn kết một cách đáng tin cậy hoặc không thể đến các buổi tái khám bảo trì, thiết bị này sẽ làm quý vị thất vọng.

Thường chỉ là chậm trễ: không đủ xương, còn răng cần nhổ, nhiễm trùng đang hoạt động cần xử lý, hoặc thuốc làm loãng máu — những điều này được kiểm soát, không phải biển báo dừng. Nghiến răng nhiều cũng không làm quý vị bị loại; nó chỉ thay đổi thiết kế và tần suất thay các bộ phận.

Người đeo răng giả lâu năm hỏi về mất xương nhiều hơn bất cứ điều gì khác. Mười lăm năm đeo hàm răng giả hàm dưới để lại một sống hàm phẳng, bị tiêu, và việc kỳ vọng ít nhất là phải ghép xương một phần là hợp lý. Nhưng phần trước của xương hàm dưới, chính là nơi đặt các implant này, thường giữ xương lâu hơn phần sau. Rất nhiều người từng được bảo cách đây nhiều năm rằng họ “không còn gì để làm việc” hóa ra lại đủ xương. Một lần chụp là giải quyết được.

Điều gì thực sự quyết định giá

Quý vị sẽ nhận được bản ước tính chi tiết bằng văn bản trước khi bất cứ điều gì bắt đầu. Nếu quý vị đang cầm hai bản báo giá chênh nhau hàng nghìn đô la, các yếu tố đằng sau khoảng chênh lệch đó được phân tích từng dòng ở đây. Thay vì đưa ra một con số bịa ra, đây là những yếu tố làm nó thay đổi:

• Hàm trên hay hàm dưới. Hàm trên thường phức tạp hơn, và xương mềm hơn có thể cần nhiều implant hơn.
• Nhổ răng trước. Những răng còn lại thêm một giai đoạn phẫu thuật.
• Ghép xương hoặc can thiệp xoang. Lý do phổ biến nhất khiến hai bản ước tính cho phương pháp nghe có vẻ giống nhau lại chênh lệch rất lớn.
• Thiết kế phần gắn kết. Phần gắn kết dạng nút bấm rẻ hơn thanh nối phay tùy chỉnh.
• Hàm răng giả mới so với chuyển đổi hàm hiện có. Gắn thêm vào hàm răng giả còn tốt giúp tiết kiệm; gắn thêm vào hàm đã mòn hỏng là tiết kiệm giả.
• An thần, cộng với chẩn đoán hình ảnh và lập kế hoạch diễn ra trước khi bất kỳ ai cầm dụng cụ lên.

Việc chi trả thường được chia ra chứ không phải tất cả hoặc không có gì. Các gói bảo hiểm nha khoa, Denti-Cal và Medi-Cal thường hỗ trợ phần hàm răng giả, tuân theo quy định của chương trình và giới hạn tần suất, còn phần implant thường bị giới hạn mức chi trả hoặc được xem là tự chi trả. Quy định chương trình và điều khoản gói bảo hiểm có thể thay đổi, nên chúng tôi xác minh tình trạng đủ điều kiện và quyền lợi cụ thể của quý vị trước khi bắt đầu điều trị thay vì báo giá theo trí nhớ. Đây là cách chúng tôi xử lý bảo hiểm và Denti-Cal, và nếu quý vị tự chi trả, hãy hỏi về hỗ trợ tài chính CareCredit, Cherry và Sunbit hoặc gói thành viên của phòng khám.

Sống chung với nó: việc bảo dưỡng mà không ai cảnh báo

• Tháo ra vào ban đêm, đêm nào cũng vậy. Ngủ với hàm răng giả sẽ ép lên mô mềm, đẩy nhanh việc tiêu sống hàm, và dễ gây kích ứng do nấm dưới phần nền.
• Chải nó phía trên một chiếc khăn gấp hoặc một chậu nước, bằng bàn chải dành cho răng giả và chất làm sạch không mài mòn. Kem đánh răng thông thường làm xước acrylic, và các vết xước giữ lại ố màu và vi khuẩn.
• Làm sạch quanh các phần gắn kết còn trong miệng bằng bàn chải mềm — máy tăm nước giúp ích. Implant cần được chú ý như nướu và răng.
• Ngâm hàm răng giả trong nước khi tháo ra để acrylic không bị khô và biến dạng.
• Đến khám hai lần mỗi năm. Chúng tôi kiểm tra mô mềm và sức khỏe implant, siết lại các trụ nối nếu chúng bị lỏng, và thay các miếng nylon đã mòn.
• Hãy chuẩn bị đệm lại hàm răng giả sau mỗi vài năm khi sống hàm bên dưới thay đổi hình dạng, và cuối cùng là làm lại — răng của hàm răng giả sẽ mòn phẳng theo thời gian.

Những nhược điểm trung thực

• Quý vị vẫn phải tháo răng ra. Có người không bao giờ chấp nhận được điều đó, và nên biết điều này về bản thân trước khi quyết định.
• Nó vẫn là một hàm răng giả. Cồng kềnh hơn răng thật, ngay cả khi vòm miệng đã được mở rộng.
• Nó có các bộ phận tiêu hao. Miếng nylon, đệm lại, thỉnh thoảng sửa chữa — những khoản chi nhỏ lặp lại, mãi mãi.
• Implant có thể không liền xương, thường gặp hơn ở người hút thuốc và người bị tiểu đường kiểm soát kém. Với bốn điểm neo, mất một implant thường chỉ là một bước lùi chứ không phải làm lại từ đầu.
• Phẫu thuật cộng với nhiều tháng lành thương, trong bối cảnh quảng cáo ngụ ý có răng chỉ trong một ngày.
• Nếu điều quý vị thực sự muốn là những chiếc răng chỉ nha sĩ mới tháo ra được, đó là một phương pháp điều trị khác và chúng tôi sẽ nói thẳng như vậy. Vẫn đang cân nhắc mọi thứ? Hãy so sánh toàn bộ các cách thay thế răng đã mất trước.

Những câu hỏi nên hỏi trước khi quý vị đồng ý

• Bao nhiêu implant, ở những vị trí nào, và vì sao là con số đó cho xương hàm của tôi?
• Phần gắn kết dạng nút bấm hay thanh nối — và các bộ phận thay thế sẽ tốn của tôi bao nhiêu mỗi năm?
• Hàm răng giả hiện tại của tôi được chuyển đổi, hay một hàm mới được làm?
• Kế hoạch có ghép xương không, và phí sẽ ra sao nếu giữa chừng phải ghép?
• Tôi sẽ đeo gì trong những tháng lành thương?
• Mức phí được báo bao gồm chính xác những gì: phẫu thuật, trụ nối, hàm răng giả, các lần điều chỉnh theo dõi, bộ miếng nylon đầu tiên?
• Tôi sẽ cần tái khám bảo trì thường xuyên đến mức nào, và các buổi đó tốn bao nhiêu?

Bất kỳ nha sĩ nào đáng để chọn đều sẽ trả lời cả bảy câu mà không do dự.

Nếu hàm răng giả của quý vị xê dịch khi ăn, đừng mua thêm một tuýp keo dán — hãy mang hàm răng giả đến và để chúng tôi xem sống hàm bên dưới nó. Một lần chụp và một cuộc trao đổi thẳng thắn với Dr. Sameer Aljanedi sẽ cho quý vị biết bốn implant có giải quyết được vấn đề hay có điều gì đơn giản hơn. Đặt lịch khám tại phòng khám Downey của chúng tôi hoặc gọi cho đội ngũ. Chúng tôi nhận hầu hết các gói PPO và HMO cùng Denti-Cal và Medi-Cal, và nói được tiếng Tây Ban Nha (se habla español).