Injerto óseo antes de un implante: cómo es realmente la recuperación

Pocas frases hacen palidecer a un paciente más rápido que "primero necesitará un injerto óseo". Suena a algo grande, costoso y doloroso. En la práctica, es una de las cosas más rutinarias que hacemos, y la recuperación suele ser más leve que la de la extracción que causó el problema.

La versión corta

• El injerto reconstruye el hueso de la mandíbula para que el implante tenga algo sólido donde anclarse.
• El procedimiento se hace con anestesia local; hay sedación disponible.
• La mayoría de las personas vuelve a la normalidad en unos días, con una dieta blanda durante una o dos semanas.
• La espera —de tres a seis meses— es la parte difícil, no la cirugía.

Por qué se necesita uno

El hueso de la mandíbula sobrevive con el uso. Cada mordida envía fuerza por la raíz del diente hasta el hueso, indicándole que se mantenga denso. Si se quita la raíz, la señal se detiene. El reborde empieza a remodelarse en cuestión de meses, y la pérdida más rápida ocurre durante el primer año después de una extracción.

Un implante necesita suficiente hueso en tres dimensiones para ser estable y seguir siéndolo. Si no hay suficiente, lo construimos. Omitir el injerto y colocar el implante de todos modos es la forma en que los implantes fallan.

Los tres tipos que le pueden ofrecer

La preservación del alvéolo se hace en la misma cita que la extracción. Rellenamos el alvéolo vacío para que sane lleno en lugar de colapsarse. Agrega muy poco a esa visita y con frecuencia acorta su cronograma total: si le van a sacar un diente y quizá quiera un implante más adelante, pregunte por esto antes de la extracción, no después.

El aumento del reborde reconstruye un sitio que ya perdió ancho o altura. Es el que la gente suele querer decir cuando habla de un "injerto óseo".

La elevación del seno se aplica en la parte posterior de la mandíbula superior, donde el piso del seno queda muy cerca por encima de las muelas. Levantamos con suavidad la membrana del seno y colocamos hueso debajo de ella.

Cómo es la cita

Estará con la zona adormecida durante todo el procedimiento, y si tiene ansiedad se le puede sedar: pregunte por anticipado sobre las opciones de sedación. Sentirá presión y oirá algunos sonidos; no debería sentir dolor. Un injerto sencillo toma menos de una hora.

El material del injerto suele ser un material de donante procesado y minuciosamente examinado, o un material sintético que actúa como andamio dentro del cual crece su propio hueso y al que con el tiempo reemplaza. A los pacientes con frecuencia los sorprende esto: no es un objeto extraño permanente, es una plantilla.

La recuperación, con honestidad

Días uno a tres: la hinchazón alcanza su punto máximo alrededor del día dos. Aplique hielo con intervalos el primer día, mantenga la cabeza elevada al dormir y adelántese a las molestias con el analgésico que le recomendamos. La mayoría de los pacientes lo describe como adolorido más que doloroso.

La primera semana: alimentos blandos, sin popotes (pajillas), sin fumar y sin enjuagues vigorosos: los tres pueden alterar el sitio. Pueden aparecer en su boca algunos gránulos pequeños en los primeros días; unos pocos son normales.

Semanas dos a seis: la mayoría de las personas vuelve a comer con normalidad. La encía se ha cerrado y la vida se siente ordinaria otra vez, aunque el trabajo real sigue ocurriendo por debajo.

Meses tres a seis: nada que sentir, nada que hacer. Volvemos a hacer un escaneo para confirmar que el hueso ha madurado antes de colocar el implante.

Llámenos de inmediato si el dolor aumenta después del tercer día, si la hinchazón empeora en lugar de mejorar, o si le da fiebre: eso no es normal, y la atención temprana es sencilla.

"¿Puedo simplemente omitirlo?"

A veces existe una alternativa genuina. Una sobredentadura sobre cuatro implantes a veces puede funcionar con menos hueso del que necesitarían los implantes individuales, y un puente dental o una dentadura postiza evita la cuestión por completo. Lo que no debe hacer es que le coloquen un implante en un hueso que no puede sostenerlo.

Si otro consultorio le dijo que sencillamente no puede tener implantes, vale la pena una segunda opinión con una tomografía 3D. "No hay suficiente hueso" con frecuencia es un problema que se puede resolver, no una respuesta definitiva.

Cómo darle al injerto la mejor oportunidad posible

El éxito del injerto es alto, y gran parte de lo que lo eleva todavía más está en sus manos durante las primeras dos semanas.

• No fume ni use vapeadores. Este es el factor de riesgo controlable más importante. Fumar restringe el suministro de sangre del que depende el injerto para integrarse a su propio hueso, y aumenta de manera medible las tasas de fracaso. Si ha estado buscando una razón para dejarlo, esta es buena; incluso hacer una pausa de dos semanas ayuda.
• Sin popotes, sin escupir y sin enjuagues vigorosos durante los primeros días. La succión y la presión alteran el sitio.
• Mantenga controlado el azúcar en la sangre si tiene diabetes. La diabetes bien controlada sana casi normalmente; la diabetes mal controlada no.
• Tome los antibióticos y use los enjuagues exactamente como se le indicó, y termínelos.
• Mantenga limpio el resto de la boca. Cepíllese normalmente en las demás zonas: una boca limpia sana mejor. Solo evite el sitio quirúrgico hasta que le digamos otra cosa.
• Coma alimentos blandos y fríos al principio y evite todo lo crujiente, con semillas o muy caliente durante más o menos una semana.

Cuánto cuesta, y si el seguro ayuda

El injerto se cobra según cuánto hueso se necesita y qué tipo se hace: la preservación del alvéolo al momento de la extracción es la menos costosa por un amplio margen, y ese es el argumento práctico para preguntar por ella antes de que se saque el diente y no meses después.

La cobertura varía considerablemente. Algunos planes contribuyen al injerto cuando se considera médicamente necesario; otros lo tratan como parte de un implante y lo excluyen. Denti-Cal generalmente no cubre los injertos relacionados con implantes. Verificamos sus beneficios de antemano y le damos un presupuesto por escrito antes de programar cualquier cosa, y hay financiamiento a través de CareCredit, Cherry y Sunbit si quiere repartir el pago.

Siguientes pasos

Conozca más sobre el injerto óseo y la preservación del reborde, o programe una consulta con el Dr. Aljanedi. Haremos un escaneo, le diremos exactamente lo que su mandíbula puede sostener y pondremos los costos por escrito, con financiamiento disponible. Llame al (562) 928-5559.