Recuperación después de una extracción dental, día por día (y qué comer)

Después de una extracción corren dos relojes, y confundirlos causa la mayor parte de la preocupación. La encía cierra sobre el alvéolo en unas dos a cuatro semanas. El hueso que está debajo tarda meses en rellenarse. Así que si su lengua todavía encuentra un hundimiento en la tercera semana, es el segundo reloj funcionando con normalidad, no una complicación.

¿Cuánto tarda en sanar después de una extracción dental?

Una extracción dental simple (un diente que sale entero, sin incisión en la encía) se recupera más rápido que una quirúrgica, en la que el diente se divide en secciones o se retira hueso para sacarlo. Los dientes inferiores generalmente duelen más que los superiores. Las muelas duelen más que los dientes de enfrente. Y las terceras muelas impactadas son una categoría aparte: espere un par de días de hinchazón real y una semana antes de que su mandíbula vuelva a abrirse con comodidad.

Día por día: cómo se siente realmente la recuperación

1. Las primeras 4 horas. Muerda la gasa con una presión firme y constante. No un mordisquito: presión de verdad, y cámbiela cada 30 a 45 minutos hasta que el goteo disminuya. Es normal tener saliva con un tinte rosado el resto del día, y se ve peor de lo que es, porque la saliva mancha. No se enjuague, no escupa y no explore con la lengua. Ese coágulo es el andamio sobre el que se construye todo lo demás.

2. El resto del primer día. Hielo en la mejilla, 20 minutos sí y 20 minutos no, mientras esté despierto. Tome el medicamento para el dolor antes de que se pase la anestesia y no después: perseguir el dolor es más difícil que mantenerse un paso adelante. Mantenga la cabeza elevada con una almohada extra esa noche. Coma cosas frías y blandas. Lo más probable es que el sueño sea interrumpido. Eso es normal.

3. Día dos. Por lo general es el día que peor se ve. La hinchazón llega a su punto máximo entre las 48 y las 72 horas, y su mejilla puede verse disforme de una manera que lo alarma mucho más de lo que debería. Empiece ahora los enjuagues suaves con agua y sal: media cucharadita en una taza de agua tibia, incline la cabeza y deje que el agua salga sola de la boca. Sin agitar el líquido, sin escupir con fuerza.

4. Día tres. La hinchazón sigue alta, pero el dolor debería ir disminuyendo. A veces los moretones aparecen por estas fechas y pueden bajar por la mandíbula hacia el cuello, poniéndose amarillo-verdosos antes de desaparecer. Feos, pero inofensivos. Cambie del hielo a una compresa tibia y húmeda después de las 48 horas: el calor ayuda con la rigidez y hace avanzar el moretón, mientras que el hielo después de este punto no hace nada.

5. Días cuatro y cinco. El punto de giro. La mayoría de las personas pasan a tomar solo medicamentos de venta libre, y el alvéolo empieza a verse menos como un hoyo y más como un cráter gris-blanquecino. Esa película grisácea es tejido de granulación, el comienzo de la encía nueva. No es una infección ni comida atrapada.

6. Días seis y siete. La rigidez de la mandíbula cede y puede abrir más la boca. Los puntos que se disuelven empiezan a aflojarse y pueden desprenderse en pedazos durante la semana siguiente; no jale uno que todavía esté sujeto. Si sus puntos necesitan retirarse, normalmente es en esta visita.

7. Semana dos. Los bordes del alvéolo se han cerrado visiblemente. En general, ya puede cepillar justo hasta la zona con un cepillo suave, con delicadeza. La mayoría de las personas ya come casi con normalidad, menos cualquier cosa filosa o crujiente.

8. Semanas tres y cuatro. El tejido de la encía por lo general ya ha cerrado por encima. Todavía sentirá una depresión, y la comida todavía encontrará la manera de meterse después de las comidas; una jeringa de irrigación de plástico que le dé su dentista la limpia mucho mejor que hurgar con algo. Los sitios de las muelas y de las muelas del juicio tardan más en cerrar que los dientes de enfrente, que tienen una sola raíz.

9. Meses dos a seis. El hueso rellena el alvéolo en silencio, desde la base hacia arriba. No hay nada que sentir ni que hacer. Esta es la fase que casi ningún artículo sobre recuperación menciona, y por eso la gente supone que algo salió mal cuando el hundimiento persiste.

¿Qué puedo comer después de una extracción dental, día por día?

Olvídese de la lista genérica de "comida blanda". Realmente importan tres cosas: la temperatura (nada caliente durante 24 horas, porque el calor dilata los vasos sanguíneos y puede reiniciar el sangrado), la textura (nada que deje fragmentos, que son lo que se empaca en un alvéolo) y la succión (sin popotes, pajillas ni nada parecido, punto).

Dos adiciones que vale la pena hacer. Primero, coma algo aunque no tenga ganas: el estómago vacío más el medicamento para el dolor provoca náuseas y mareo, y eso se malinterpreta como una reacción a la cirugía. Segundo, tome más agua de lo habitual, en un vaso o en una botella. El problema son los popotes, no los líquidos.

El chile y otros picantes no están prohibidos por ningún efecto en la cicatrización. Simplemente arden en el tejido en carne viva. Vuelva a incluirlos cuando deje de doler.

¿Cómo distingo la alveolitis seca del dolor normal?

Esto es lo más útil de esta página, así que aquí está la diferencia, dicha con claridad: el dolor normal mejora cada día. La alveolitis seca (también llamada alvéolo seco) mejora y luego, de repente, empeora.

El patrón clásico es un paciente que se sentía bien el día dos y luego despierta el día tres, cuatro o cinco con un dolor profundo y palpitante que el medicamento de venta libre apenas toca. Con frecuencia se irradia al oído, a la sien o a lo largo de la mandíbula del mismo lado, y a menudo hay un sabor u olor desagradable que el enjuague bucal no quita. Mírese en el espejo y el alvéolo puede verse vacío, con un fondo óseo pálido en lugar de un coágulo oscuro.

Ocurre porque el coágulo se deshace o se desprende, dejando el hueso expuesto. Los molares inferiores y las muelas del juicio son los sitios habituales. Fumar es el factor de riesgo modificable más importante, y los popotes, los enjuagues fuertes y el escupir con fuerza son los culpables mecánicos de todos los días. En general es poco común, y es más común después de extracciones quirúrgicas que de las simples.

Dos datos tranquilizadores que la mayoría de las páginas omite. Una vez que pasa aproximadamente del día cinco sin señal de ese patrón, la ventana de riesgo se ha cerrado en gran medida. Y el tratamiento es realmente rápido: se irriga el alvéolo y se coloca un apósito medicado, normalmente en unos minutos, y el alivio con frecuencia llega antes de que usted se levante del sillón. Puede ser necesario cambiar el apósito una o dos veces en los días siguientes. Los antibióticos no son el tratamiento para esto.

¿Cuándo puedo volver al trabajo o al gimnasio?

Trabajo de escritorio: la mayoría de las personas lo logra al día siguiente de una extracción simple, y se toma de dos a tres días después de una extracción quirúrgica o de muelas del juicio, sobre todo por la hinchazón y el habla, no por el dolor. Trabajo físico o al aire libre: dese de tres a cinco días. Levantar peso y agacharse empujan la presión directamente hacia el alvéolo.

Si le dieron sedación oral o intravenosa, el día de la cirugía se descarta por completo. No maneje, no trabaje, no firme nada importante y un adulto debe llevarlo a casa. Nuestra descripción de las opciones de sedación explica en qué consiste cada nivel.

Para el gimnasio, la regla tiene que ver con la presión arterial. Si la sube, aumenta la probabilidad de que el sangrado se reinicie o de perder el coágulo. Caminar está bien desde el día uno o dos. Cardio moderado, alrededor del día tres o cuatro. Levantamiento de pesas pesado, deportes de contacto y cualquier cosa que le haga esforzarse o contener la respiración: espere una semana, más tiempo después de una extracción quirúrgica. Si una sesión le deja el sitio palpitando, empezó demasiado pronto: retroceda unos días en lugar de seguir a la fuerza.

Lo que silenciosamente retrasa la cicatrización

• Fumar o usar vapeador. Dos problemas a la vez: la succión jala el coágulo y la nicotina contrae los vasos que alimentan el sitio. Setenta y dos horas es el mínimo absoluto; una semana es realmente mejor. El vapeador no es el sustituto más seguro aquí: la presión negativa es idéntica.
• Enjuagarse demasiado pronto o con demasiada fuerza. Nada durante las primeras 24 horas, y después agua con sal suave. Agitar el líquido con vigor el día uno es uno de los retrocesos autoinfligidos más comunes.
• Azúcar en la sangre alta. La diabetes mal controlada retrasa de forma medible la cicatrización de los tejidos blandos. Dígalo de antemano para que el plan lo tome en cuenta.
• Saltarse la cita de seguimiento. Una revisión de dos minutos del alvéolo detecta un problema cuando todavía es pequeño.
• Alcohol en los primeros días. Adelgaza la sangre, irrita la herida e interactúa con varios medicamentos para el dolor.

Dígale a su dentista si toma anticoagulantes, bifosfonatos o cualquier medicamento que suprima el sistema inmunitario antes de la extracción, no después. Los tres cambian la manera de manejar el sitio. Nuestra lista de verificación para la recuperación posoperatoria reúne en un solo lugar las instrucciones prácticas para extracciones, implantes y tratamientos de conducto, y el sitio para pacientes de la Asociación Dental Estadounidense (ADA), MouthHealthy, ofrece orientación general y directa sobre los cuidados posteriores.

Qué pasa con el hueso después de que sale el diente

Un alvéolo vacío no simplemente se llena y conserva su forma. Una vez que la raíz ya no está, el hueso que existía para sostenerla empieza a encogerse, más notablemente en el ancho, y más rápido en los primeros seis meses. Las cifras publicadas varían, pero la dirección es consistente: el reborde se estrecha, y el cambio es mayor al principio.

Eso importa por dos razones. Si planea reemplazar el diente con un implante, tiene que quedar suficiente hueso para colocarlo. Y una dentadura postiza o parcial hecha sobre un reborde que todavía se está encogiendo necesitará ajustes a medida que cambie la forma por debajo.

Por eso muchas veces se ofrece un injerto para preservar el alvéolo en el momento de la extracción: material de injerto que se coloca en el alvéolo justo después de sacar el diente, para mantener la forma mientras se forma el hueso. Agrega costo ese día y no es necesario para todos los dientes, en particular una muela posterior que usted no piensa reemplazar. Merece una reflexión seria para un diente de enfrente o para cualquier sitio donde sea probable un implante más adelante. Pregunte directamente: si me salto el injerto hoy, ¿qué cambia en mis opciones dentro de un año?

¿Qué tan pronto puedo empezar a reemplazar el diente?

Decida un plan antes de la extracción siempre que pueda, porque el plan cambia lo que ocurre ese día: si se coloca un injerto, cómo se divide el diente en secciones, cuánta pared del alvéolo se conserva. Nuestra comparación de implantes, puentes y dentaduras postizas expone los pros y los contras, y la página de implantes dentales explica con más detalle el calendario quirúrgico.

Si el diente que se va a extraer es uno de varios dientes que están fallando, esa es una conversación distinta a la de rellenar un solo espacio, y vale la pena tenerla antes de empezar a reemplazar los dientes de uno en uno.

Preguntas que vale la pena hacer en su visita posoperatoria

1. ¿Fue una extracción simple o quirúrgica, y eso cambia mi calendario?
2. ¿Mis puntos se disuelven y para cuándo?
3. ¿Me pusieron un injerto y, si no, eso limita mis opciones más adelante?
4. ¿Cuándo debería dejar el alvéolo de atrapar comida y cómo debo limpiarlo hasta entonces?
5. ¿Qué debe hacerme llamarles específicamente, en lugar de esperar?

Si algo no se siente bien, llame

La recuperación suele ser aburrida, y esa es la meta. Si su dolor sube cuando debería bajar, o el alvéolo todavía se siente en carne viva después de una semana, una revisión rápida lo aclara: la alveolitis seca se trata en minutos, y no hay razón para pasar un fin de semana adivinando. Llame a Rio Hondo Dental al (562) 928-5559 o reserve una visita; nuestro equipo en Downey es bilingüe y hablamos español.